每經記者(zhe)｜李宣璋    每經編(bian)輯｜陳旭    

12月4日，微信公眾號“浙江發布”發布消息顯示，浙江省(sheng)醫療保障局(ju)、省(sheng)財(cai)政廳日前印(yin)發《關于進(jin)一(yi)步深化(hua)基本(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)異地就醫(yi)直接(jie)結算工作(zuo)的通知(zhi)》，該(gai)通知明確，支持省外參保(bao)人員在浙江異(yi)地定點零售藥店直接(jie)結算(suan)、取(qu)消省內臨時外出就醫備案、支持異(yi)地長期(qi)居住人員雙(shuang)向(xiang)享受醫保(bao)結算(suan)服務。

事實(shi)上(shang)這并非孤例。《每日經濟新聞》記(ji)者注意到，全國多地醫(yi)保(bao)局近日陸續(xu)發(fa)出通(tong)知，推(tui)動異地就醫(yi)直接結算工作。

例(li)如，12月1日，四川省(sheng)(sheng)醫療保障局(ju)、四川省(sheng)(sheng)財(cai)政廳(ting)發布《關于進一(yi)步做好基本醫療保險(xian)異(yi)地就醫直(zhi)接結算工作(zuo)的通知》，其中明確，跨省和省內異地就醫直接結算實行“就醫地目錄、參保地政策”，異地就醫費用手工（零星）報銷實行“參保地目錄、參保地政策”。

支持無第三方責任外傷醫療費用異地就醫直接結算

據《每(mei)日經濟新聞(wen)》記者(zhe)了(le)解(jie)，近期多(duo)地醫保局對(dui)于無第三方責任(ren)外傷醫療費用異地就醫直接結算都作出了(le)相關(guan)規定(ding)。

如浙江省醫(yi)(yi)(yi)保局下發的(de)通(tong)知指(zhi)出，支(zhi)持無第三方責任外傷醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)直接結算。經(jing)患者承諾并符合(he)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地(di)管理規定(ding)，無第三方責任的(de)外傷醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)，可納(na)入異地(di)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)直接結算范圍(wei)，執行相應醫(yi)(yi)(yi)保待遇(yu)政策。就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地(di)經(jing)辦機構將相關費(fei)用(yong)一并納(na)入核(he)查范圍(wei)。

四川省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保局也在(zai)通知中表示，將符合就醫(yi)(yi)(yi)地管理規(gui)定的無(wu)第三方責任外(wai)傷費用納(na)入(ru)異地就醫(yi)(yi)(yi)直接結算范(fan)圍，就醫(yi)(yi)(yi)地經辦(ban)機構應(ying)將相關費用一并納(na)入(ru)核查范(fan)圍。

青島市醫(yi)保局在相關(guan)通(tong)知(zhi)中表示，符合就(jiu)醫(yi)地(di)管理規定的無第三方責任外傷(shang)費用可納入異地(di)就(jiu)醫(yi)直接結算范圍(wei)，相關(guan)費用由就(jiu)醫(yi)地(di)經辦機構進行核查。

對(dui)此(ci)，《醫(yi)改(gai)界》總編輯、北京(jing)三(san)醫(yi)智酷醫(yi)院管理(li)發展研究院院長魏子檸(ning)接(jie)受《每(mei)日經濟新聞(wen)》記者電話采訪(fang)時表(biao)示，這是(shi)政策的(de)進步(bu)，是(shi)更多地站在(zai)參保人角度去考慮，過去無第三(san)方責任(ren)外傷費用(yong)原(yuan)則上是(shi)不報銷的(de)，現在(zai)支持無第三(san)方責任(ren)外傷醫(yi)療費用(yong)異地就醫(yi)直接(jie)結算，給患者帶來極大的(de)便利。

關于相關政策細節，據國家醫保局此前發布的通知，定點醫療機構應加強外傷人員身份認證，對于符合就醫地基本醫療保險支付范圍，參保人員主訴無第三方責任的醫療費用，定點醫療機構可結合接診及參保人員病情等實際情況，由參保人員填寫《外傷無第三方責任承諾書》，為參保人員辦理異地就醫直接結算。定點醫療機構在為參保人員辦理入院登記時，應按接口標準規范要求，通過“外傷標志”和“涉及第三方標志”兩個(ge)接口，如實上(shang)傳參保人員外傷就醫(yi)情況。

異地長期居住人員“一次備案、長期有效”

此(ci)外，各地(di)(di)醫(yi)(yi)保局對異地(di)(di)長期居住人員異地(di)(di)就醫(yi)(yi)直(zhi)接結算(suan)也進一步作(zuo)出了規(gui)定。

浙江省(sheng)醫保(bao)局表示，對(dui)于異地(di)長期居住(zhu)人員，在備(bei)案地(di)就(jiu)醫結算(suan)，執(zhi)行參(can)保(bao)地(di)待(dai)遇(yu)政(zheng)(zheng)策及(ji)標準(zhun)；備(bei)案有效期內確需回參(can)保(bao)地(di)就(jiu)醫的，可以在參(can)保(bao)地(di)享受醫保(bao)結算(suan)服(fu)務，待(dai)遇(yu)按參(can)保(bao)地(di)政(zheng)(zheng)策規定執(zhi)行，原則上不低于參(can)保(bao)地(di)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)院(yuan)待(dai)遇(yu)水平；符合(he)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)外就(jiu)醫規定并備(bei)案的，執(zhi)行參(can)保(bao)地(di)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)院(yuan)待(dai)遇(yu)政(zheng)(zheng)策及(ji)標準(zhun)。

四川省醫保局表示，異地長期居住人員執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策，并且實行“一次備案、長期有效”；臨時外出就醫人員，實行“一次備案、半年有效”。

對此(ci)，魏子檸認為，異地長期(qi)居住人(ren)員就醫結算工作近年(nian)來已多次提及并推進相關工作，而相關細節的(de)落實和執(zhi)行，有利(li)于在外長期(qi)居住的(de)人(ren)們(men)就醫看病，給他們(men)的(de)生(sheng)活(huo)和工作提供了便利(li)。

今年以來，全(quan)國異地就醫(yi)直接(jie)結(jie)算工作(zuo)進(jin)一步(bu)加快。

據國家醫保局披露，2022年9月，全國86.9%的統籌地區（344個）已啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等5種(zhong)門(men)(men)診慢特病相(xiang)關(guan)治療費(fei)用跨省(sheng)直(zhi)接結算工作，門(men)(men)診費(fei)用跨省(sheng)直(zhi)接結算覆蓋范圍進一步(bu)擴大。

截至今年9月底，全國住院費用跨省直接結算聯網定點醫療機構數量為6.10萬家。1~9月，全國住院費用跨省直接結算423.80萬人次，涉及醫療費用952.28億元，基金支付561.16億元，基金支付比例為58.9%。

封面圖片來源：新華社(she)