每經(jing)記者｜李孟林    每經(jing)編輯｜蘭素英    

近期，多地報告(gao)流感(gan)病例增加。在北京市疾病預防控制中心2月22日發布的最新(xin)疫情周(zhou)報中，流感(gan)報告(gao)病例數(shu)位于首位，這(zhe)是今年以來新(xin)冠病毒感(gan)染首次跌(die)出榜首。

“甲流”相關詞條頻繁沖上熱搜，流感“神藥”奧司他韋(wei)出現斷(duan)貨的(de)情況。據(ju)世衛組織最新(xin)報(bao)告，我(wo)國自2月份(fen)以來流(liu)感感染上升的(de)原因與(yu)兩(liang)種甲(jia)型流(liu)感病毒亞型同時傳播有(you)關。

有(you)專家(jia)認(ren)為，去年(nian)冬季(ji)流(liu)感不明顯的(de)(de)(de)原因可能是被新(xin)(xin)冠感染掩(yan)蓋了，而新(xin)(xin)冠疫情的(de)(de)(de)防控措(cuo)施也(ye)讓(rang)人體對其他(ta)呼吸道(dao)病毒的(de)(de)(de)抵御(yu)能力下降，從(cong)而造成感染反彈。

2月24日，世衛組織發布了2023年至2024年北半球流感季節的疫苗病毒組份，為下一個(ge)流感(gan)季生產流感(gan)疫苗提供指引。

感染增高是何原因？

據世衛(wei)組織2月(yue)24日發布(bu)的(de)(de)報(bao)告，從2022年(nian)9月(yue)到2023年(nian)1月(yue)，世衛(wei)組織各大區域都報(bao)告了(le)流(liu)(liu)感(gan)流(liu)(liu)行的(de)(de)情(qing)況，許多地區的(de)(de)流(liu)(liu)感(gan)傳(chuan)染(ran)水平已(yi)經回(hui)到了(le)疫情(qing)前的(de)(de)典型水平。

流(liu)感(gan)(gan)病毒一共分為(wei)甲(jia)、乙(yi)、丙、丁四種類型，其中甲(jia)、乙(yi)為(wei)感(gan)(gan)染(ran)人類的主要類型，甲(jia)流(liu)的流(liu)行程度要遠高于乙(yi)流(liu)。甲(jia)型流(liu)感(gan)(gan)病毒(Influenza A virus)與新型冠狀病毒感(gan)(gan)染(ran)都(dou)是呼吸系統疾病，感(gan)(gan)染(ran)癥(zheng)狀相似，均(jun)有(you)發熱、頭痛、肌(ji)痛、渾身不(bu)適等癥(zheng)狀，但是兩者病原(yuan)體不(bu)同，流(liu)行病學特征也不(bu)同。

在(zai)北(bei)半球，流感(gan)流行于2022年10月(yue)開始上升，到(dao)12月(yue)達到(dao)頂峰。2023年1月(yue)到(dao)2月(yue)中旬，大多數國(guo)家的流感(gan)感(gan)染(ran)開始下降。總體而言(yan)，北(bei)半球的流感(gan)感(gan)染(ran)主要(yao)是(shi)甲型流感(gan)病(bing)毒亞型A(H3N2)。

世衛組織表示，到2022年12月底，中國的流感主要是A(H3N2)，自2023年2月以來的流感感染上升是因為A(H1N1)pdm09和A(H3N2)兩種亞型的同時傳播。

中國向Flunet報告的流感(gan)病毒亞型 圖片來(lai)源：世衛組(zu)織

中(zhong)國國家(jia)流感中(zhong)心監測數據顯示，2023年第七周（2月13日至19日），南、北方省份流感病毒檢測陽(yang)性率(lv)繼續上升，A(H1N1)pdm09為主(zhu)、A(H3N2)亞(ya)型流感病毒共同流行。

此外，專家認為，新冠疫情防控措施的放松、人員加速流動、以及學校開學等因素，都推動了國內流感感染人數的上升。

2022年秋冬(dong)，北半球多國(guo)出現流感住院率(lv)和人(ren)類呼吸(xi)道合胞病(bing)毒（RSV）病(bing)毒感染上升的情況。

在(zai)專家看來，過去幾年的新冠防控措施可能導致人體對其他呼吸道病毒的免疫力不足，從而形成了“免疫欠賬”，導致后續感染上升。

據《自(zi)然》雜志報道，賓夕(xi)法尼亞大學的(de)免(mian)(mian)疫(yi)學家Scott Hensley認為(wei)，通常嬰兒在(zai)兩歲前都會感染RSV，但由于新冠疫(yi)情，許多嬰幼兒在(zai)三四歲時還(huan)沒(mei)有(you)感染過(guo)。倫敦帝(di)國學院的(de)免(mian)(mian)疫(yi)學家John Tregoning認為(wei)，人類通常每年都會接觸到少量的(de)病(bing)毒，從而激活身(shen)體的(de)免(mian)(mian)疫(yi)系(xi)統，但“過(guo)去(qu)幾(ji)年這種無(wu)癥(zheng)狀的(de)免(mian)(mian)疫(yi)力加強(qiang)過(guo)程可能(neng)沒(mei)有(you)發(fa)生。”

世衛更新流感疫苗組份

據(ju)世衛組織數據(ju)，每年約(yue)有10億人(ren)感染季(ji)節性(xing)流(liu)感，重癥(zheng)病例為(wei)300萬到(dao)500萬之(zhi)間(jian)(jian)，死亡(wang)人(ren)數為(wei)29萬至65萬之(zhi)間(jian)(jian)。

美(mei)國疾病(bing)(bing)控制和預防中心(xin)2月(yue)24日發布的(de)最新數據顯示，美(mei)國當前的(de)流感(gan)季估計已有至少2500萬感(gan)染病(bing)(bing)例(li)(li)(li)，其中住院病(bing)(bing)例(li)(li)(li)達28萬例(li)(li)(li)，死亡病(bing)(bing)例(li)(li)(li)1.8萬例(li)(li)(li)。

世衛(wei)組織表示(shi)，及時接種(zhong)流感疫苗，是預防(fang)流感最有(you)效的(de)手(shou)段。2月24日，世衛(wei)組織發布了(le)2023年(nian)至2024年(nian)北(bei)半(ban)球流感季(ji)節的(de)疫苗病毒(du)組份(fen)。與2022年(nian)2月份(fen)的(de)推薦相(xiang)比，最新疫苗組份(fen)中A(H1N1)亞(ya)型病毒(du)更換了(le)毒(du)株。 

由于流感病(bing)毒不斷演變的性質，世衛組(zu)(zu)織(zhi)每年要召開兩次專家會議，在流感病(bing)毒監測(ce)數據(ju)的基礎上，推(tui)薦更新流感疫(yi)(yi)苗的病(bing)毒組(zu)(zu)份，以保持疫(yi)(yi)苗的有效性。各國疫(yi)(yi)苗監管機構(gou)和制藥公司將根據(ju)世衛組(zu)(zu)織(zhi)的建議，開發、生(sheng)產和批準下一(yi)個(ge)流感季節的流感疫(yi)(yi)苗。

世衛組織通常在每年的2月份推薦北半球的流感疫苗組(zu)份，在9月份推薦南半球的流感疫苗組份，這是為了在秋冬流感季節到來之前，疫苗生產、批準和分發有6到8個月的準備時間。

據中國國家流感中心，世衛組織推薦的流感疫苗組(zu)份為：

圖片來源(yuan)：中(zhong)國國家(jia)流感中(zhong)心

如上所述，目前在我國主要流行的是兩種甲型流感病毒亞型A(H1N1) pdm09和A(H3N2)。與2022年2月份的推薦相比，最新疫苗組份(fen)中A(H1N1)亞型(xing)的(de)病毒更換了毒株。

據中國(guo)(guo)國(guo)(guo)家(jia)流(liu)感(gan)中心，我國(guo)(guo)現已(yi)批準上市的流(liu)感(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)有三(san)價(jia)滅活流(liu)感(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)（IIV3）、四價(jia)滅活流(liu)感(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)（IIV4）和三(san)價(jia)減毒(du)活疫(yi)(yi)苗(miao)（LAIV3）。截至 2022年 8 月 11 日，已(yi)有 11 家(jia)廠家(jia)供應流(liu)感(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)。

圖(tu)片來源：中國國家流感中心

除了(le)(le)傳統的(de)滅活疫苗之外，mRNA流(liu)感(gan)疫苗也在研發之中。以新冠mRNA疫苗一炮而紅的(de)美國Moderna近日公布了(le)(le)mRNA流(liu)感(gan)疫苗的(de)實驗數(shu)據，結果(guo)可謂”喜憂參半(ban)”。

當地時間2月16日，Moderna公布其流感疫苗mRNA-1010的3期臨床中期數據，結果顯示其對A(H3N2)和A(H1N1)兩種甲型流感病毒株的免疫應答比市面上的疫苗更強，但對于乙型流感B(Victoria)和B/Yamagata毒株的效果則不如傳統滅活疫苗。

封面圖片來(lai)源：視覺(jue)中(zhong)國-VCG111321598414