每經記者(zhe)｜李宣(xuan)璋    每經編(bian)輯(ji)｜陳旭 何(he)小桃 易啟江    

9月8日，國家醫療保障局(ju)發布《關(guan)于開展口腔種植醫療服務收費和(he)耗(hao)材價格專項治理的通(tong)知》（以下簡稱(cheng)《通(tong)知》）。

隨著生(sheng)活水平(ping)的(de)提高(gao)和人口老齡化(hua)程(cheng)度的(de)加(jia)深，我國(guo)種植牙需求(qiu)連續呈現兩位數的(de)高(gao)速(su)增長，同時該領域收(shou)費(fei)(fei)不規范、費(fei)(fei)用(yong)負擔重等問(wen)題也日(ri)益成為民生(sheng)痛點之一(yi)，群(qun)眾對口腔種植“天價收(shou)費(fei)(fei)”、宣傳虛(xu)假補貼、用(yong)低(di)價廣告欺騙患者、用(yong)“好處費(fei)(fei)”“介紹費(fei)(fei)”買(mai)賣客源等問(wen)題反映(ying)強烈。

《每日經濟(ji)新聞》記者注意到，此(ci)次《通知》不(bu)僅(jin)規定(ding)了(le)三級公(gong)立醫(yi)院單顆種植牙醫(yi)療服(fu)務(wu)價格調控目標，還從地(di)區(qu)差異(yi)性(xing)、調控目的(de)等方面進行了(le)說明。

醫療服務價格不含種植體和牙冠

《<國家(jia)醫療(liao)保(bao)障局關于開展口腔種植醫療(liao)服務收(shou)費和耗材價格專項治理的通知(zhi)>政(zheng)策(ce)解讀》（以下(xia)簡稱《政(zheng)策(ce)解讀》）指(zhi)出，三級公(gong)立(li)醫(yi)院單顆常規種(zhong)植的醫(yi)療服務價(jia)格全流程調(diao)控目標為4500元(yuan)。

《政策解讀》進(jin)一步(bu)對種植的醫療服(fu)務價(jia)格的范圍進(jin)行(xing)了定義，明確種(zhong)植(zhi)的(de)醫療(liao)(liao)服務價(jia)格(ge)是指門(men)診診查、生化檢驗和(he)(he)影像(xiang)檢查、種(zhong)植(zhi)體植(zhi)入(ru)、牙冠置入(ru)等(deng)醫療(liao)(liao)服務價(jia)格(ge)的(de)總和(he)(he)，不含種(zhong)植(zhi)體和(he)(he)牙冠。

在醫療服務價格上，體(ti)現公立醫療機構公益屬性，發揮對市場價格的引導作用。發布(bu)調(diao)控目(mu)標就(jiu)是開門見山地對過高價格進(jin)行調(diao)控，針對單(dan)顆(ke)常規種植的情況，將目(mu)前(qian)價格畸高的降下來。

對(dui)此，成都市第一人民醫(yi)院(yuan)口腔科主(zhu)任(ren)醫(yi)師劉樸(pu)接受《每日經濟新聞》記者電話采訪時表(biao)示，對(dui)于國家頒布的(de)政(zheng)(zheng)策(ce)，他作為公立醫(yi)院(yuan)的(de)醫(yi)生，除了按照(zhao)政(zheng)(zheng)策(ce)規(gui)定的(de)來(lai)執行以外，從(cong)他個人的(de)角度，建議政(zheng)(zheng)策(ce)設計(ji)方面能進(jin)一步體現公立醫(yi)院(yuan)各職稱種植牙醫(yi)生的(de)差異。

“公立醫院的(de)(de)醫生是有不同職(zhi)稱的(de)(de)，一般來(lai)說，職稱高(gao)的種(zhong)植牙醫生手術熟(shu)練(lian)度更高(gao)一(yi)些，在效果和質量方面(mian)相應(ying)高(gao)一(yi)點，那(nei)么在服(fu)務(wu)費上就應(ying)該有所(suo)體現。對于口腔科(ke)室(shi)來說，不(bu)同于住院部醫(yi)(yi)生(sheng)，他們往往是在(zai)一個(ge)(ge)高級職(zhi)稱醫(yi)(yi)生(sheng)領導下成立一個(ge)(ge)組來開展手術，而(er)種植牙醫(yi)(yi)生(sheng)是獨立的，這樣(yang)在(zai)種植牙的質量和數(shu)量上，不(bu)同年資、職(zhi)稱的醫(yi)(yi)生(sheng)應該有所不(bu)同。”劉樸強調。

圖片(pian)來源：攝(she)圖網-500313767

調控目標放寬額度最高可達1800元

記者注意到，此次《通(tong)知》要(yao)求(qiu)的(de)“4500元”并(bing)不(bu)意味著全國所有三(san)甲公立醫院(yuan)都是(shi)這個價(jia)格。《政(zheng)策解讀》表示，考慮地區差(cha)異性，本(ben)次《通(tong)知》提出(chu)的(de)調(diao)控目(mu)標(biao)，并(bing)不(bu)是(shi)一刀切的(de)單一標(biao)準。

《通知》在附件里(li)列(lie)出允許放寬醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務價格(ge)整(zheng)體調控目標的情形(xing)為3個：經濟(ji)發達、人力成本高、口腔種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)技術(shu)領先的地區；國家口腔醫(yi)(yi)(yi)學中心/口腔種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)專(zhuan)(zhuan)業列(lie)入(ru)國家臨床(chuang)重點(dian)專(zhuan)(zhuan)科的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)；口腔種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)成功率高，公開服務質量信息(xi)、承諾接(jie)受監督和檢(jian)查的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)。

圖片來源：國家醫(yi)保(bao)局(ju)

第(di)一類情形(xing)為(wei)非定(ding)(ding)向，第(di)二三類情形(xing)為(wei)定(ding)(ding)向，適(shi)用范圍“非定(ding)(ding)向”是指適(shi)用于轄區內全部(bu)公立醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)和(he)主動承諾接受全流程價格(ge)調控的民營醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)，適(shi)用范圍“定(ding)(ding)向”是指僅適(shi)用于符合該(gai)情形(xing)的特(te)定(ding)(ding)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)。

以上3類(lei)情(qing)形放(fang)寬(kuan)幅(fu)度分(fen)(fen)別為：20%、10%、10%，同時涉及多種放(fang)寬(kuan)情(qing)形的(de)，分(fen)(fen)別計(ji)算后加(jia)總(zong)，例如同時涉及情(qing)形1、情(qing)形2、情(qing)形3的(de)情(qing)況(kuang)，調控目(mu)標放寬額度=4500×(20%+10%+10%)=1800元。

民營醫療機構仍按規定自主定價

《政策(ce)解讀》指出，公(gong)(gong)立醫療機(ji)構的(de)(de)具體收費(fei)以當地醫療保障部門制定公(gong)(gong)布的(de)(de)價格(ge)政策(ce)為準，實(shi)際收費(fei)有(you)所突破(po)可(ke)能與患(huan)者(zhe)需要植骨(gu)、軟組織移植等(deng)額外服務有(you)關，有(you)的(de)(de)種植前(qian)還(huan)需要額外拔牙或牙周治(zhi)療，并不一定表示存在(zai)不合理診療和收費(fei)。

此(ci)時，調控目(mu)標作為醫(yi)(yi)療(liao)機構的“高(gao)線”，主要是(shi)引(yin)導醫(yi)(yi)療(liao)機構更多加強自我約束，也提(ti)示患(huan)者對明(ming)顯超線收費的警(jing)惕和監督(du)，通過對各(ge)方預(yu)期的不斷引(yin)導，共同(tong)將種植牙醫(yi)(yi)療(liao)服務費用調整(zheng)至合理水(shui)平。

需要特別指出的是，調控(kong)目標的直接作用(yong)對象是公立醫療機構，民營(ying)醫療機構仍按(an)規定自主定價。

《政策(ce)解(jie)讀》強調(diao)(diao)，希(xi)望通過公(gong)立醫(yi)院發揮價(jia)(jia)格(ge)“錨(mao)”的作用，把調(diao)(diao)控(kong)目標的治理效果傳導至民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機構，引導價(jia)(jia)格(ge)偏高的民(min)營(ying)醫(yi)療(liao)機構也向調(diao)(diao)控(kong)目標看齊，與人民(min)群眾(zhong)的期(qi)盼同頻(pin)共振。

9月~12月將發布種植體集中帶量采購招標公告

《每日經濟(ji)新聞(wen)》記者注意(yi)到，按照《通知》部署，專項治理(li)分(fen)三個階段進(jin)行。

2022年(nian)8月(yue)開始，主要是開展(zhan)口(kou)(kou)腔(qiang)種(zhong)植(zhi)收費(fei)和(he)醫療(liao)(liao)服務(wu)價(jia)格(ge)(ge)調查登記，為規范(fan)項(xiang)(xiang)目(mu)和(he)價(jia)格(ge)(ge)、實施集中帶量(liang)采購(gou)奠定堅實基礎。9月(yue)-12月(yue)，將(jiang)陸續出臺(tai)口(kou)(kou)腔(qiang)種(zhong)植(zhi)類(lei)醫療(liao)(liao)服務(wu)價(jia)格(ge)(ge)項(xiang)(xiang)目(mu)立項(xiang)(xiang)指南，發(fa)布種(zhong)植(zhi)體集中帶量(liang)采購(gou)招(zhao)標公告，實施種(zhong)植(zhi)牙(ya)牙(ya)冠(guan)競(jing)價(jia)掛網，各地也將(jiang)及(ji)時制定發(fa)布口(kou)(kou)腔(qiang)種(zhong)植(zhi)醫療(liao)(liao)服務(wu)的(de)項(xiang)(xiang)目(mu)和(he)價(jia)格(ge)(ge)政策。

2022年12月-2023年3月是(shi)專(zhuan)項治理的實施階段(duan)。種(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)、牙冠、醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)等(deng)各(ge)項價(jia)格在(zai)各(ge)省(sheng)份陸(lu)續(xu)落地(di)實施，由當(dang)地(di)醫(yi)(yi)療保障(zhang)部門重點(dian)做好(hao)監(jian)測工作(zuo)，密(mi)切關(guan)注各(ge)級各(ge)類醫(yi)(yi)療機構(gou)口腔種(zhong)植(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)價(jia)格執行(xing)情況(kuang)和種(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)等(deng)耗材的實際采購情況(kuang)，以及(ji)種(zhong)植(zhi)(zhi)牙耗材、種(zhong)植(zhi)(zhi)牙手術價(jia)格、患(huan)者次均費用等(deng)重點(dian)指(zhi)標變化，確(que)保各(ge)項治理措施落實落細。

2023年下半年是(shi)專項治理“回頭看”階段，由各(ge)省(sheng)份(fen)安排部署。主要是(shi)以區(qu)域(yu)內(nei)價格(ge)排名(ming)靠前、群眾投(tou)訴舉(ju)報(bao)較多(duo)、拒絕(jue)參加種植牙集采或(huo)隱瞞報(bao)量(liang)的醫(yi)療機構(gou)為(wei)檢查重(zhong)點，檢查過(guo)程(cheng)中(zhong)發(fa)現醫(yi)療機構(gou)重(zhong)復收費、價格(ge)欺詐、虛(xu)假宣(xuan)傳等違法(fa)違規線索，以及提供口腔(qiang)種植醫(yi)療服(fu)務過(guo)程(cheng)中(zhong)不合(he)理不規范(fan)的檢查診療行為(wei)，及時向行業主管部門、行政執法(fa)部門通(tong)報(bao)，國家醫(yi)療保障局將適時組織督導和交叉(cha)檢查。

記者|李宣璋?編輯|陳旭 何小桃 易啟江

校對|盧祥勇

｜每日經濟新(xin)聞 ?nbdnews??原創文(wen)章｜

未經(jing)許(xu)可禁止(zhi)轉(zhuan)載、摘編、復制(zhi)及(ji)鏡(jing)像等(deng)使用