國家中(zhong)醫藥(yao)管理局 2022-12-11 14:38:54
12月10日,國家(jia)中醫藥管理局中醫疫病(bing)防治專家(jia)委(wei)員會發布(bu)《新冠病(bing)毒(du)感染(ran)者居家(jia)中醫藥干預指引》。
全文如下:
國家中(zhong)醫藥(yao)管理局中(zhong)醫疫病(bing)防治專(zhuan)家委員會
(2022年12月(yue)10日)
一、治療方案
(一)成人治療方案
1.癥見發熱、惡(e)風寒、肌肉(rou)酸痛、咽干咽痛、乏(fa)力、或鼻塞(sai)流涕、或咳嗽者,宜服用具有疏風解表功效的中成藥(yao),如疏風解毒膠囊(nang)(顆(ke)粒)、清(qing)肺排毒顆(ke)粒、散寒化濕顆(ke)粒、感冒(mao)清(qing)熱膠囊(nang)(顆(ke)粒)、荊防(fang)顆(ke)粒、正柴胡(hu)飲顆(ke)粒、九味羌活丸(顆(ke)粒)、四季感冒(mao)片、感冒(mao)疏風膠囊(nang)(片、顆(ke)粒)等。
2.癥見(jian)咽(yan)(yan)痛(tong)明顯,發熱(re)(re)、肌肉酸(suan)痛(tong)、乏(fa)力、或咳嗽者,宜服(fu)用(yong)具有疏風清(qing)(qing)熱(re)(re),化濕解表,清(qing)(qing)熱(re)(re)解毒功效的(de)中(zhong)成(cheng)藥,如連(lian)花(hua)清(qing)(qing)瘟膠囊(nang)(nang)(顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li))、金花(hua)清(qing)(qing)感顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、化濕敗毒顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、宣(xuan)肺(fei)(fei)敗毒顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、熱(re)(re)炎(yan)寧合劑、銀黃清(qing)(qing)肺(fei)(fei)膠囊(nang)(nang)、連(lian)花(hua)清(qing)(qing)咳片(pian)、六神(shen)丸(膠囊(nang)(nang))、銀翹解毒顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、金葉敗毒顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、藍芩口(kou)服(fu)液(ye)(ye)(ye)、復方芩蘭口(kou)服(fu)液(ye)(ye)(ye)、清(qing)(qing)咽(yan)(yan)滴(di)丸、喉咽(yan)(yan)清(qing)(qing)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、桑(sang)菊感冒片(pian)、夏桑(sang)菊顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、痰熱(re)(re)清(qing)(qing)膠囊(nang)(nang)、雙黃連(lian)口(kou)服(fu)液(ye)(ye)(ye)、柴(chai)芩清(qing)(qing)寧膠囊(nang)(nang)、抗病毒口(kou)服(fu)液(ye)(ye)(ye)、感冒退熱(re)(re)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、消(xiao)炎(yan)退熱(re)(re)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、清(qing)(qing)開靈顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)、小柴(chai)胡(hu)顆(ke)(ke)粒(li)(li)(li)等(deng)。
3.癥見咳(ke)(ke)嗽明顯者,宜服(fu)用具有(you)宣(xuan)肺(fei)(fei)止咳(ke)(ke)功效的中(zhong)成藥,如急(ji)支糖漿(jiang)、咳(ke)(ke)速停糖漿(jiang)、宣(xuan)肺(fei)(fei)止嗽合劑、通宣(xuan)理肺(fei)(fei)丸(顆(ke)粒、口服(fu)液(ye)(ye))、杏蘇止咳(ke)(ke)顆(ke)粒、連花清咳(ke)(ke)片、杏貝止咳(ke)(ke)顆(ke)粒、橘紅(hong)痰咳(ke)(ke)液(ye)(ye)、感(gan)冒止咳(ke)(ke)顆(ke)粒等。
4.癥(zheng)見乏(fa)力、伴胃腸不(bu)適、如(ru)嘔(ou)吐、腹瀉者,宜(yi)服用具有化濕解表(biao)功(gong)效的中成藥,如(ru)藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)等。伴便(bian)秘(mi)便(bian)干者,可服用防風通(tong)圣丸(顆粒)。
5.癥見鼻塞流涕(ti)明(ming)顯者,宜服(fu)用具(ju)有(you)解表通竅功效的中成藥(yao),如(ru)鼻竇炎口服(fu)液(ye)、散(san)風通竅滴丸等。
(二)兒童治療方案
1.癥見惡寒發(fa)熱(re)、肌肉酸痛者,可(ke)用小(xiao)兒(er)柴桂退熱(re)顆粒、小(xiao)兒(er)風熱(re)清口服液等。
2.癥(zheng)見發熱、咽干咽痛(tong)、咳嗽者(zhe),可用金振口(kou)服(fu)液、兒(er)童清肺口(kou)服(fu)液、小兒(er)消積止(zhi)咳口(kou)服(fu)液、減味小兒(er)化痰散等。
3.癥見發熱、食少腹(fu)脹、口臭、大便酸臭或秘結者,可用健兒清解液、小(xiao)兒豉(chi)翹清熱顆(ke)粒(li)等。
4.癥見咽痛(tong)明(ming)顯者,可(ke)用小(xiao)兒清咽顆粒、開喉劍噴霧(wu)劑(兒童型(xing))等。
5.癥見(jian)咳(ke)嗽明顯(xian)者,可(ke)用清宣止(zhi)咳(ke)顆粒、小(xiao)兒止(zhi)咳(ke)糖漿、小(xiao)兒清肺止(zhi)咳(ke)片等。
6.癥見乏(fa)力(li)、納(na)食不香者(zhe),可用(yong)醒脾(pi)養兒顆粒等。
考慮(lv)兒童(tong)體質(zhi)特(te)殊(shu),病(bing)情(qing)變化迅(xun)速,宜在醫生(sheng)指導下服用(yong),出現病(bing)情(qing)變化的(de),需及時就醫。
(三)特殊人群(qun)如(ru)嬰(ying)幼兒、哺乳期婦(fu)(fu)女、孕婦(fu)(fu)、老年(nian)人以及合并基礎疾(ji)病人群(qun)建議在醫(yi)生指導下服(fu)用(yong)。各地醫(yi)療機(ji)構可利用(yong)“互(hu)聯網+醫(yi)療”,開展居家健(jian)康指導、健(jian)康宣教、用(yong)藥(yao)咨詢(xun)等服(fu)務,指導群(qun)眾合理(li)使用(yong)中醫(yi)藥(yao)。
注意:上述中成藥(yao)(yao)選(xuan)擇(ze)其中一(yi)種,按照說明(ming)書劑量服用,一(yi)般(ban)3~5天或癥(zheng)狀消失即停止用藥(yao)(yao),如癥(zheng)狀無緩解或加重,請及時到正(zheng)規醫(yi)療(liao)機(ji)構就(jiu)診。
二、預防方案
(一)藥物干預
1.代茶(cha)飲:生(sheng)黃芪9g、金銀花5g、廣(guang)藿香(xiang)3g。每日一劑(ji),開水泡(pao)服,代茶(cha)頻頻飲服。適宜(yi)普通人群的(de)預(yu)防服用。
2.玉屏風顆粒:每(mei)次5克,一天三次。適宜(yi)容易體虛感冒、自(zi)汗惡風者預防(fang)服用。
(二)中醫非藥物療法干(gan)預(yu)
1.功法(fa)鍛煉:太極拳、八段錦等(deng)。
2.穴位按摩
(1)按揉合谷穴
位(wei)置(zhi):合谷穴位(wei)于虎(hu)口,第一、二(er)掌骨間,第二(er)掌骨橈(rao)側(ce)中點。
操作方法:采用拇(mu)(mu)指(zhi)(zhi)按(an)揉(rou)法在穴位上(shang)操作,右手拇(mu)(mu)指(zhi)(zhi)按(an)揉(rou)左手合(he)谷(gu),左手拇(mu)(mu)指(zhi)(zhi)按(an)揉(rou)右手合(he)谷(gu)。揉(rou)動的過程中,以自(zi)己感到酸脹為度,帶動皮(pi)下組織運(yun)動,拇(mu)(mu)指(zhi)(zhi)和皮(pi)膚之間不能有摩擦。在兩側合(he)谷(gu)穴上(shang)按(an)揉(rou)持續時間各約3~5分鐘,每(mei)天早晚各做1次。
(2)揉擦迎香穴
位置:迎香穴(xue)位于(yu)鼻(bi)翼外緣中(zhong)(zhong)點旁,鼻(bi)唇溝中(zhong)(zhong)。
操作方法:采用擦(ca)(ca)(ca)法操作,左手(shou)擦(ca)(ca)(ca)左側(ce),右手(shou)擦(ca)(ca)(ca)右側(ce)。先擦(ca)(ca)(ca)熱雙手(shou),握空(kong)拳(quan),以(yi)(yi)兩手(shou)拇(mu)指(zhi)指(zhi)間關(guan)節背側(ce),緊貼于(yu)鼻梁兩側(ce),上(shang)(shang)下(xia)摩(mo)擦(ca)(ca)(ca);或(huo)以(yi)(yi)中指(zhi)指(zhi)腹上(shang)(shang)下(xia)摩(mo)擦(ca)(ca)(ca)。上(shang)(shang)下(xia)一次為(wei)一拍,可做(zuo)4個八拍或(huo)以(yi)(yi)發熱為(wei)度(du)。每(mei)天早晚各做(zuo)1次。
(3)按揉風池穴
位(wei)置:風(feng)池穴位(wei)于后枕部,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之(zhi)間的凹陷處。
操作方(fang)法:采用拇(mu)指(zhi)(zhi)按揉(rou)法操作。雙手(shou)放在頭部兩側,掌心對著(zhu)耳(er)朵,雙手(shou)拇(mu)指(zhi)(zhi)分別按在兩側的風池(chi)穴(xue)上(shang)。揉(rou)動(dong)的過(guo)程中,以(yi)自己(ji)感到酸脹為度(du),帶動(dong)皮(pi)下組織運動(dong),手(shou)指(zhi)(zhi)和(he)皮(pi)膚之(zhi)間不能(neng)有摩擦。
3.飲食有節
每日三(san)餐規律(lv)進食(shi),飲(yin)(yin)食(shi)宜(yi)清淡易消化(hua),食(shi)物(wu)多樣,保證(zheng)谷類、優質蛋白(bai)質類食(shi)物(wu)、新鮮蔬菜和水(shui)果攝入量,多飲(yin)(yin)水(shui)。如有食(shi)欲不振、腹脹、便秘等(deng)癥狀可(ke)在(zai)醫師指導(dao)下進行(xing)藥(yao)食(shi)兩用(yong)食(shi)品輔(fu)助治(zhi)療,如蘿卜、山藥(yao)、薏米、藿香、菊花(hua)、荷葉、絲瓜、冬瓜等(deng)。
藥(yao)膳(shan),如銀(yin)耳雪梨(li)百合羹(geng)
組(zu)成:銀耳、雪梨、百合、冰糖。
用法(fa):銀(yin)耳(er)用溫(wen)(wen)水泡20分鐘,將泡好(hao)的銀(yin)耳(er)去(qu)根(gen),撕成(cheng)小塊(kuai)(kuai)。雪梨去(qu)皮核,切成(cheng)小塊(kuai)(kuai)。百(bai)合(he)掰成(cheng)小塊(kuai)(kuai)。將所(suo)有原料放入(ru)鍋(guo)內,加入(ru)適量的水,燒開后調成(cheng)小火燉(dun)煮20分鐘,待(dai)鍋(guo)內湯(tang)品(pin)燉(dun)制(zhi)稍微粘稠,開大(da)火加入(ru)適量冰糖,待(dai)冰糖融化后出鍋(guo),溫(wen)(wen)食(shi)、涼食(shi)均可。每(mei)周(zhou)三服。
4.起居有常
作息規(gui)律,夜(ye)臥(wo)早起,保障充分(fen)睡眠。順應(ying)氣候(hou)變化,及時調整衣物和室內(nei)溫度,注意防(fang)寒保暖(nuan)和節(jie)氣保健(jian)。應(ying)避免到人群聚(ju)集(ji)場所(suo)。
5.勞逸有度
運(yun)動和休息適度,可適當運(yun)用中醫功法鍛煉,或(huo)根據(ju)個人條件選擇適合自己的(de)鍛煉方法。
6.情志暢達
應(ying)保(bao)持(chi)愉快心(xin)情,切勿(wu)發怒,順應(ying)自然規律,不厭(yan)長日,精神外向,對外界事(shi)物保(bao)持(chi)濃厚的興趣,使(shi)氣(qi)機宣暢(chang),通泄自如。
三、康復方案
(一)中成藥康復
1.癥見氣短、多汗(han)、胸(xiong)悶(men)、心悸、干咳者,宜服用具(ju)有(you)補(bu)肺益腎(shen)功效的中成藥(yao),如生(sheng)脈飲(yin)、金水(shui)寶膠(jiao)囊(nang)、蛤蚧定(ding)喘膠(jiao)囊(nang)等。
2.癥(zheng)見乏力、納差、腹脹、便(bian)溏者,宜服(fu)用具有健(jian)脾和(he)胃功效的中(zhong)成藥(yao),如補中(zhong)益氣丸、參芪口服(fu)液、潞黨參口服(fu)液、香砂六君丸等。
3.癥見失眠(mian)、焦慮(lv)、抑(yi)郁(yu)者,宜(yi)服(fu)用具(ju)有養心安神功效的中(zhong)成(cheng)藥,如加味(wei)逍遙(yao)丸、百樂眠(mian)、舒(shu)肝(gan)解郁(yu)膠囊等。
(二)中醫非藥物療法康(kang)復(fu)
1.艾灸療法
常用選穴:大椎、肺俞(yu)、上脘(wan)、中脘(wan)、膈俞(yu)、足三里、孔最、腎(shen)俞(yu)等(deng)。
方(fang)法(fa):大椎、肺俞與膈俞(或中(zhong)脘(wan)(wan)與上脘(wan)(wan)):用溫灸(jiu)(jiu)(jiu)盒灸(jiu)(jiu)(jiu)30分鐘;足三(san)里或孔(kong)最或腎(shen)俞:清艾(ai)條溫和灸(jiu)(jiu)(jiu)每穴15分鐘。頻(pin)次(ci):每日1次(ci)。選用艾(ai)灸(jiu)(jiu)(jiu)療法(fa)時,一般隔2天施灸(jiu)(jiu)(jiu)1次(ci),每穴灸(jiu)(jiu)(jiu)10~15分鐘,持續2周;癥狀明顯可交替選用不(bu)同(tong)穴位每天施灸(jiu)(jiu)(jiu),5次(ci)后休(xiu)息1~2天,然后繼續施灸(jiu)(jiu)(jiu)5次(ci)。10次(ci)為1個療程(cheng)。
2.經穴推拿
(1)穴位按(an)摩:太淵、膻中、中府(fu)、肺俞(yu)(yu)、腎(shen)俞(yu)(yu)、大(da)腸俞(yu)(yu)、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽癢(yang)、干咳者,可(ke)加少商、尺澤等。
方法(fa):以(yi)大拇(mu)指放(fang)置于穴位上,拇(mu)指指腹(fu)觸摸皮膚并稍加(jia)按(an)壓,小幅度的(de)環轉按(an)揉(rou)腧穴,以(yi)產(chan)生(sheng)酸脹溫熱感為(wei)佳,每次1~3分鐘(zhong)。
(2)經(jing)絡推拿:手太(tai)(tai)陰(yin)肺經(jing)、手陽明大腸經(jing)、足陽明胃(wei)經(jing)、足太(tai)(tai)陰(yin)脾(pi)經(jing)、任脈(mo)、督脈(mo)等。
方法:取坐(zuo)位或臥(wo)位,均勻(yun)呼吸。用一手(shou)(shou)(shou)手(shou)(shou)(shou)掌(zhang)大魚(yu)際沿經絡循行方向緊貼皮膚施力作(zuo)直線往返快速摩(mo)擦(ca),可兩手(shou)(shou)(shou)掌(zhang)交替進(jin)行,100~120次/分(fen)鐘(每(mei)手(shou)(shou)(shou)摩(mo)擦(ca)50~60次/分(fen)鐘),每(mei)條經絡摩(mo)擦(ca)1分(fen)鐘為宜。
3.耳穴壓豆
常用耳穴:支氣管、肺、腎(shen)、內分泌、神(shen)門、枕、脾、胃(wei)、大腸、交感等(deng)。
方法(fa):耳穴壓(ya)(ya)豆是將貼(tie)有王不(bu)留行(xing)籽(zi)的耳豆貼(tie)敷(fu)于相應耳穴并稍加(jia)壓(ya)(ya)力,以(yi)穴位(wei)(wei)產(chan)生酸麻重脹感或發熱(re)為(wei)度。貼(tie)敷(fu)后每天(tian)(tian)自(zi)行(xing)按壓(ya)(ya)數(shu)次(ci),每次(ci)3~4分鐘(zhong)。每次(ci)貼(tie)壓(ya)(ya)后保留1~2天(tian)(tian),取(qu)下后讓耳穴部位(wei)(wei)放(fang)松一晚,次(ci)日(ri)再以(yi)同樣(yang)方法(fa)貼(tie)敷(fu),一般5~6次(ci)為(wei)1個療程。
4.拔罐
背腧穴(xue)為主(zhu),如(ru)肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎(zhui)等。
作用:拔(ba)罐是(shi)簡便的中醫康復手段,在調節亞健(jian)康狀態、治(zhi)療多種疾病方(fang)面有較好效果。
注意(yi)事項:拔火罐應注意(yi)防止燙傷及引(yin)燃易燃物,留罐時間不宜太長,拔罐時如出(chu)現四(si)肢發冷(leng)、惡心嘔吐(tu)、心悸(ji)、面色蒼白、冷(leng)汗、頭暈等(deng)應立即停止,并(bing)讓患者(zhe)平臥休息。
5.其他方法
可使用八段(duan)錦、太(tai)極拳等中醫(yi)傳(chuan)統功(gong)法適當鍛煉。
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