每(mei)經(jing)編輯｜程(cheng)鵬(peng)     

隨著疫情防控措施的調(diao)整優化，新冠肺炎(yan)陽性感染者，可居家隔離、自行服藥，殊不知一(yi)些人(ren)，未按說明(ming)亂用藥(yao)，導致了更嚴重后果。

近日，深圳市人民醫院就(jiu)接(jie)診了一位因混吃7種感冒止咳藥致使重癥藥(yao)物過敏的患(huan)者，該患(huan)者全身長(chang)滿(man)膿皰(pao)。深(shen)圳市(shi)人(ren)民醫(yi)院(yuan)感染內科付艷玲(ling)提(ti)醒，大家積極應對疫情，未雨綢繆的心態是值得(de)肯定的，但無論如何(he)，都(dou)不能自亂陣腳亂吃藥(yao)，疊加、過量(liang)、混(hun)吃藥(yao)物傷害可(ke)能更(geng)大。

混吃(chi)7種感冒止咳藥(yao)

女子全(quan)身長滿(man)膿皰(pao)

近(jin)日(ri)，家(jia)(jia)住深圳(zhen)的(de)周(zhou)女士（化(hua)名(ming)）出現(xian)了發熱、咽痛、咳嗽等癥(zheng)狀。在這種特殊時期，有不舒服可不敢掉以輕(qing)心，于(yu)是(shi)周(zhou)女士馬上到她家(jia)(jia)附近(jin)的(de)診所購(gou)買了阿(a)奇霉(mei)素、克咳平、咳特靈等7種感冒止咳藥。

將(jiang)這些(xie)藥混合吃(chi)了1天后，周(zhou)女(nv)士(shi)發現(xian)面部有些(xie)紅(hong)腫(zhong)(zhong)，還(huan)冒出(chu)好些(xie)小膿皰(pao)，但(dan)她也沒在(zai)意，覺得(de)可能皮膚(fu)(fu)有點(dian)小過敏。第2天，情況卻沒按照周(zhou)女(nv)士(shi)的(de)(de)預期發展。她面部的(de)(de)紅(hong)腫(zhong)(zhong)更加嚴重了，甚至(zhi)眼睛都(dou)腫(zhong)(zhong)得(de)“擠(ji)成”了一條縫；面部、腹部、背上(shang)以及四肢都(dou)出(chu)現(xian)了一片片紅(hong)斑，紅(hong)斑上(shang)還(huan)覆有密集(ji)的(de)(de)小膿皰(pao)，令人瘙癢(yang)難耐。除了皮膚(fu)(fu)上(shang)的(de)(de)變化，鐘女(nv)士(shi)還(huan)出(chu)現(xian)了呼(hu)吸困難、發熱的(de)(de)情況，甚至(zhi)一度燒(shao)到了39℃。

感(gan)覺到不(bu)對勁，周女士立即(ji)到深圳市人民醫(yi)院就診，經皮膚科醫(yi)生查看，并結(jie)合了周女士之(zhi)前的用藥史(shi)，醫(yi)生判斷這是一種(zhong)重癥藥疹——急性泛發性發疹性膿皰病（AGEP），建(jian)議周女(nv)士(shi)立即(ji)住院治療(liao)。

病急不要亂“投藥”

混(hun)吃容易出現(xian)大(da)問題(ti)

接診周女士的(de)(de)(de)皮膚科鄭利雄主任醫師介紹，皮膚作為(wei)人體最(zui)大(da)的(de)(de)(de)器官，由于其(qi)特(te)殊的(de)(de)(de)免(mian)疫功能和覆蓋體表的(de)(de)(de)優勢，常常是(shi)藥物不良反應的(de)(de)(de)“信(xin)號燈”，藥疹即是(shi)最(zui)為(wei)典(dian)型的(de)(de)(de)表現形(xing)式(shi)。

周女(nv)士所患(huan)的“急性(xing)(xing)泛發性(xing)(xing)發疹性(xing)(xing)膿皰(pao)病”是其中一種重癥藥疹，又稱中毒(du)性(xing)(xing)膿皮病。其病因(yin)主要(yao)跟藥物過(guo)敏、感(gan)染(ran)等(deng)因(yin)素有(you)(you)關，臨床(chuang)表現為紅斑基(ji)礎上覆蓋密集針頭(tou)大小膿皰(pao)，伴有(you)(you)瘙(sao)癢或疼痛，嚴重者可累(lei)及(ji)黏(nian)膜(mo)或內(nei)臟系統，出現腎衰竭等(deng)并發癥，危及(ji)生命。

所幸的是(shi)，一般情況下，該病具(ju)有自限性，病程(cheng)比較短，如未(wei)出(chu)現(xian)其他并發癥(zheng)，當停止服用(yong)可疑藥物(wu)后，7-14天即可痊愈。周(zhou)女士就(jiu)診及時(shi)，停用(yong)可疑藥物(wu)后，經抗(kang)過敏治(zhi)(zhi)療和對(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)療，很快就(jiu)痊愈出(chu)院了。

圖(tu)片來源：晶報

鄭利雄提醒，疊吃(chi)、混吃(chi)感冒藥并沒有所謂的(de)1+1＞2的(de)功效，而有著1+1＞2的(de)風(feng)險。除了導(dao)(dao)致藥物過敏外，混吃(chi)藥物還(huan)可能導(dao)(dao)致這些藥品不良反應，碰上哪一個可能都比感染新冠還(huan)麻(ma)煩。這些損(sun)傷包(bao)括：

●急性肝損傷

感冒藥(yao)中(zhong)(zhong)引起(qi)肝(gan)(gan)損傷的主(zhu)要成(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)是(shi)“對(dui)乙酰(xian)氨基酚”，也就是(shi)常說的撲熱息(xi)痛(tong)，它是(shi)一種(zhong)(zhong)臨床上(shang)常見的非(fei)處(chu)方(fang)類藥(yao)物(wu)，許多常見的復方(fang)藥(yao)、“中(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)”中(zhong)(zhong)也含有該成(cheng)(cheng)(cheng)分(fen)：白加黑、新康泰克、三(san)九感冒靈(ling)、感康、復方(fang)小兒退熱栓、維(wei)C銀翹片、頭痛(tong)粉等等。如果同時使(shi)用兩種(zhong)(zhong)含有對(dui)乙酰(xian)氨基酚的藥(yao)物(wu)，容(rong)易造成(cheng)(cheng)(cheng)對(dui)乙酰(xian)氨基酚攝入過量（＞2g），從(cong)而(er)導致急性(xing)肝(gan)(gan)損傷，嚴重會引起(qi)肝(gan)(gan)衰竭甚至(zhi)死亡(wang)。

●急性腎損傷

吃藥(yao)后(hou)，藥(yao)物會(hui)通過血液(ye)循環到(dao)全身，大多數要通過腎臟(zang)排到(dao)體(ti)外。當抗生(sheng)素使用(yong)過量、療(liao)程(cheng)過長時會(hui)造成(cheng)腎臟(zang)損傷(shang)，而(er)解熱鎮(zhen)痛類藥(yao)如阿司匹林、對乙酰氨基酚(fen)、布洛芬等也有一定腎毒性，過量服用(yong)也可能導致急性腎臟(zang)損傷(shang)，甚至造成(cheng)腎衰竭，危及(ji)生(sheng)命。

●胃(wei)黏膜(mo)損傷

很多解熱(re)(re)鎮(zhen)痛的(de)感冒藥含(han)非甾體類(lei)成分，如(ru)維C銀翹片、撲熱(re)(re)息(xi)痛、安乃近、布(bu)洛芬、泰諾等。這些藥物(wu)能(neng)夠對(dui)發熱(re)(re)、緩解頭痛和肌肉酸痛發揮良好的(de)功效，卻對(dui)胃(wei)粘膜有損害(hai)，容易造成慢性(xing)(xing)(xing)(xing)胃(wei)病(bing)復(fu)發或急性(xing)(xing)(xing)(xing)發作(zuo)，甚至誘發消化性(xing)(xing)(xing)(xing)潰瘍、急性(xing)(xing)(xing)(xing)胃(wei)黏(nian)膜病(bing)變(bian)，患者(zhe)也會因此出(chu)現胃(wei)痛、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)、嘔(ou)吐甚至黑便、嘔(ou)血等消化道出(chu)血的(de)癥狀。

●神(shen)經(jing)障礙

含有氨酚(fen)(fen)烷胺類、氨酚(fen)(fen)黃那敏類等成分的感冒(mao)(mao)藥(yao)（如復方氨酚(fen)(fen)烷胺膠囊、小兒氨酚(fen)(fen)黃那敏顆粒）中含有咖啡因，能(neng)興(xing)奮中樞神經(jing)系(xi)統，服用此類感冒(mao)(mao)藥(yao)時可能(neng)會出現失眠、不安、心動過(guo)速等癥(zheng)狀(zhuang)。由于這些成分在體(ti)內主(zhu)要(yao)由腎臟(zang)過(guo)濾，隨尿(niao)液排(pai)出，尿(niao)毒癥(zheng)患者、腎功能(neng)不全代謝障(zhang)礙者，若超量(liang)使用該(gai)類感冒(mao)(mao)藥(yao)，容易導致毒素(su)堆積體(ti)內，引起代謝性(xing)腦病，出現躁動、幻覺、譫妄、精神異常等嚴(yan)重(zhong)神經(jing)障(zhang)礙癥(zheng)狀(zhuang)。

編輯|程鵬?杜波

校對|王月龍

封面圖片來源：深醫

本文(wen)轉自深(shen)醫、人民(min)日報

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