每經(jing)記者｜林姿辰  陳(chen)星    每經(jing)編輯｜陳(chen)俊杰    

隨著防(fang)疫(yi)政策(ce)調(diao)整優化，防(fang)疫(yi)工作進入“下半場”。醫院作為新冠疫(yi)情防(fang)控的堅固防(fang)線，一方面能匯聚(ju)專業救治力量、賦予患者安全(quan)感(gan)，另一方面也暗藏了(le)較大(da)的感(gan)染風險(xian)。

“陽了(le)”要(yao)不要(yao)去(qu)醫(yi)院？出現哪(na)(na)些癥狀需要(yao)及時(shi)尋求專業救治(zhi)？居家治(zhi)療需要(yao)注意哪(na)(na)些問題？醫(yi)護(hu)人(ren)員新冠(guan)防護(hu)主要(yao)采取哪(na)(na)些措施？感染新冠(guan)病毒應該如(ru)何管理，才能兼顧對醫(yi)護(hu)人(ren)員的關(guan)懷和醫(yi)療力量(liang)的正(zheng)常運轉(zhuan)？

12月16日(ri)，南(nan)方醫科大學(xue)南(nan)方醫院感染(ran)內科及(ji)肝病中(zhong)(zhong)心副(fu)主任(ren)、疑難感染(ran)病中(zhong)(zhong)心主任(ren)彭(peng)劼接受(shou)《每日(ri)經濟新(xin)(xin)聞》記者（以下(xia)簡稱NBD）采訪。據他(ta)感受(shou)，目前到發熱門診就診的很多患者癥(zheng)狀并不嚴重，可(ke)以居家治療并通過(guo)互聯(lian)網(wang)醫療平臺尋(xun)求醫生幫助。最重要(yao)的是，人們(men)要(yao)消除對新(xin)(xin)冠病毒的不必要(yao)恐懼。

彭劼 圖片來源：受訪(fang)者供圖

醫院就診：高齡且有基礎疾病的患者是重點關注對象

NBD：當感染者出(chu)現了哪些癥狀的時候，我(wo)們應該去醫院？哪些情況我(wo)們更適(shi)合居家治療(liao)？

彭劼：65歲以下(xia)的健康人(ren)群感(gan)染奧密克戎毒株(zhu)后，大部(bu)分都不需要到(dao)醫院去。因(yin)為發(fa)燒、咳嗽(sou)、咽痛等流感(gan)樣癥狀持續3~5天不等，很快就可以恢復，車馬勞(lao)頓反而容易導致抵抗力(li)下(xia)降。

65歲(sui)以上的(de)老年(nian)人(ren)也不是(shi)一定(ding)要到醫院看(kan)，主要取決于患者是(shi)否(fou)有基礎(chu)疾(ji)病(bing)(bing)，以及感染新冠病(bing)(bing)毒基礎(chu)疾(ji)病(bing)(bing)是(shi)否(fou)加重。如果(guo)患者體溫越來越高，甚至感覺到呼吸困難、心跳加快，當然要到醫院看(kan)，大家要多關注高齡的(de)、有基礎(chu)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)患者。

NBD：中、青年人出現(xian)了哪些(xie)癥(zheng)狀需要去醫院就診？

彭劼：如果(guo)患(huan)(huan)者癥狀持續加重，比(bi)如頭痛越(yue)來越(yue)厲害，高燒維持3~5天還不退，并且有明顯的胸悶、呼吸急促的，就(jiu)要到醫院就(jiu)診；但如果(guo)這些癥狀是由恐懼、焦慮心理(li)導致的，患(huan)(huan)者首先應該調整心態，坦然(ran)面對新冠病毒。

我(wo)們(men)現(xian)在在發熱門診(zhen)看到的(de)很多病人都(dou)不(bu)需要(yao)來醫(yi)院，他(ta)們(men)在家里(li)多喝水(shui)多休(xiu)息，搭配退燒藥(yao)都(dou)是可以康復的(de)。

NBD：兒童尤其是0-3歲的(de)兒童感染(ran)新(xin)冠更讓家長揪心。他們與成年人(ren)感染(ran)新(xin)冠的(de)癥狀有何異同(tong)，是否都需要到醫院就診？

彭劼：從臨床看，小朋友感染新冠病(bing)毒的癥狀(zhuang)(zhuang)要更輕，比如咽痛(tong)、咳(ke)嗽等癥狀(zhuang)(zhuang)不(bu)一定(ding)很明顯，病(bing)程(cheng)相對也(ye)會(hui)更短(duan)，家長不(bu)必過于擔心；但個(ge)別孩(hai)子(zi)發燒，體溫可能比成年人更高，家長應該在家中常備兒童退(tui)燒藥(yao)，有(you)條(tiao)件的可以適(shi)度(du)用物理方式降溫。

如果孩子(zi)高溫(wen)持續兩三天還(huan)不退，就(jiu)可能引起(qi)(qi)驚厥，這(zhe)就(jiu)要(yao)(yao)引起(qi)(qi)重視，及時送(song)醫。這(zhe)個過程中，家長(chang)注意不要(yao)(yao)把孩子(zi)捂(wu)得太嚴實，要(yao)(yao)保證(zheng)體溫(wen)的適當散發。

另外，還要(yao)給孩子及(ji)時補(bu)充水分(fen)和能(neng)量。如果小孩有胃口想吃東西，盡可能(neng)滿(man)足他的要(yao)求，哪(na)怕(pa)是平時較少給他吃的零(ling)食，也要(yao)盡力滿(man)足，因為這(zhe)樣既能(neng)補(bu)充能(neng)量還利于(yu)心情愉悅，有助于(yu)孩子盡快(kuai)康(kang)復。

NBD：新(xin)冠疫情也有三年了，現在新(xin)冠患者的臨床癥狀有什么變化嗎？

彭劼：新冠病(bing)毒(du)的演(yan)變過程(cheng)符合病(bing)毒(du)學(xue)的自然(ran)規律(lv)，即為了(le)適應自然(ran)界的環境生存，它的傳染(ran)性在增強，但毒(du)力在下降，奧密克戎(rong)目(mu)前已經進(jin)入進(jin)化的平臺(tai)期(qi)，相(xiang)對穩定，患者(zhe)普遍以無癥狀感(gan)染(ran)者(zhe)和(he)輕癥患者(zhe)為主(zhu)。不過，我(wo)們還是建議大家要晚感(gan)染(ran)、不感(gan)染(ran)。

另(ling)外，從我(wo)國香港(gang)地(di)區等地(di)的大數據(ju)看，接(jie)種過(guo)新冠(guan)疫苗(miao)的患者重癥發生率(lv)普遍(bian)更低，而且(qie)這一(yi)差異在老年人(ren)群體中尤為明(ming)顯，所(suo)以我(wo)們(men)鼓(gu)勵有基礎疾病的老年人(ren)群只(zhi)要符合(he)接(jie)種條件，就要盡早接(jie)種新冠(guan)疫苗(miao)。

就醫趨勢：線上問診人數可能會超過線下問診數量

NBD：對于新(xin)冠患(huan)者(zhe)，醫院一(yi)般采取(qu)的(de)治療辦法或流程是怎樣的(de)？

彭劼：主要取決(jue)于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情。一(yi)般來(lai)說，輕(qing)癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)沒有必要住院，如果患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)胸片出(chu)現較(jiao)少的(de)(de)炎癥改變，也未必需(xu)(xu)要住院。需(xu)(xu)要住院治療(liao)的(de)(de)一(yi)般是(shi)有基礎(chu)(chu)疾(ji)病(bing)的(de)(de)老(lao)年人(ren)，或者(zhe)(zhe)(zhe)有嚴重基礎(chu)(chu)疾(ji)病(bing)的(de)(de)其(qi)他(ta)年齡人(ren)群，其(qi)中免疫(yi)能力低下，或者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)服用了免疫(yi)抑(yi)制劑(ji)，有心肺(fei)疾(ji)病(bing)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現肺(fei)炎的(de)(de)概率更(geng)高。

這些人群被醫院(yuan)接收后，要同時接受原發病(bing)(bing)治(zhi)療和新冠抗病(bing)(bing)毒(du)治(zhi)療。比如新冠特(te)效藥能迅速(su)降低患者(zhe)體內的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)載量，對于這些患者(zhe)是非常(chang)有意(yi)義(yi)的(de)(de)。

NBD：這些新(xin)冠(guan)特效藥適合患者自(zi)行(xing)使(shi)用嗎？

彭劼：不(bu)(bu)適合。因為并不(bu)(bu)是所(suo)有人都需(xu)要用抗病毒藥(yao)(yao)物，很(hen)多(duo)(duo)輕癥或(huo)普通型(xing)新冠患者通過對癥用藥(yao)(yao)（比(bi)如(ru)退燒藥(yao)(yao)、止咳(ke)藥(yao)(yao)）是可以自(zi)然恢復的。大家(jia)千萬不(bu)(bu)要自(zi)行買藥(yao)(yao)，或(huo)者自(zi)行按照(zhao)說明書用藥(yao)(yao)，這樣會出現很(hen)多(duo)(duo)問題。

這些藥品都(dou)是處(chu)方藥且具有一定副(fu)作用(yong)。應該由(you)臨床醫生根據住院患(huan)者的身體狀(zhuang)態、臟器功能來綜合判(pan)斷患(huan)者是否需要使用(yong)抗病毒藥物，具體選擇(ze)哪種藥物，用(yong)藥劑量、療程(cheng)如何控(kong)制等。

NBD：對于(yu)患者自行(xing)用(yong)藥，有(you)什么(me)提(ti)醒或建議？

彭劼：盲目用(yong)藥的(de)行為是很危險的(de)，目前我們已經碰到過幾例肝(gan)腎功能受損(sun)的(de)案(an)例，就是同時吃了(le)兩、三種(zhong)退燒藥導致的(de)，其中一個(ge)患者基(ji)本上快腎衰(shuai)竭了(le)。這是因為多種(zhong)藥物(wu)重疊使用(yong)時會(hui)增(zeng)加肝(gan)臟、腎臟負擔(dan)，從而增(zeng)加肝(gan)腎損(sun)害風險。

常言說“是(shi)藥(yao)三分(fen)毒”，有(you)些(xie)藥(yao)物還會相互作用(yong)，或者和某些(xie)飲(yin)食搭配產生副作用(yong)，所以建議患(huan)者能不用(yong)藥(yao)就盡(jin)量不要用(yong)藥(yao)，這是(shi)很重要的一個原則(ze)。

另外，藥物(wu)都有(you)有(you)效期，如果購買(mai)了一(yi)堆(dui)藥卻(que)用不上很(hen)(hen)浪(lang)費，如果為了避免(mian)浪(lang)費把它吃完(wan)了，也肯定會出(chu)現問(wen)題，所以(yi)千萬(wan)不要(yao)有(you)買(mai)了很(hen)(hen)多(duo)藥就一(yi)定要(yao)吃完(wan)的心態。我們鼓勵大家適度購藥，并把多(duo)余藥品分享給真(zhen)正有(you)需要(yao)的鄰居，實現醫療(liao)資源(yuan)的最優(you)配置。

NBD：對于沒有到醫院去，但(dan)也(ye)想尋求醫療建議的患者，您有什么建議？

彭劼：互聯網醫院等線(xian)(xian)(xian)上醫療平臺是非(fei)常(chang)(chang)好的。現在我們(men)醫院的線(xian)(xian)(xian)下(xia)發熱門診，每天大(da)概有1000多(duo)個(ge)病人，線(xian)(xian)(xian)上問(wen)診的患(huan)者數(shu)量大(da)概也是1000多(duo)。我預計未來線(xian)(xian)(xian)上問(wen)診的患(huan)者人數(shu)可能會超(chao)過線(xian)(xian)(xian)下(xia)問(wen)診數(shu)量。而且現在線(xian)(xian)(xian)上快遞非(fei)常(chang)(chang)方便，線(xian)(xian)(xian)上開具(ju)處方后(hou)可以(yi)郵寄藥物，簡單問(wen)題基本可以(yi)得到解答(da)。

自我療愈：警惕盲目用藥和過于緊張，保持平和心態很重要

NBD：為(wei)了判(pan)斷是否新冠以及康(kang)復情況，抗原檢測(ce)是否每天都需要做？

彭劼：不(bu)需(xu)要(yao)。如(ru)果大家感(gan)到不(bu)舒(shu)服，或者(zhe)(zhe)有癥(zheng)狀了(le)，可以(yi)(yi)做(zuo)一次(ci)抗原(yuan)檢測。檢測結果是(shi)陰(yin)性的(de)，可以(yi)(yi)在3天(tian)或者(zhe)(zhe)5天(tian)后再測一下；如(ru)果是(shi)陽性的(de)，就要(yao)居家休息，積極治療，等到癥(zheng)狀消(xiao)失(shi)或者(zhe)(zhe)身體舒(shu)服了(le)，再做(zuo)一次(ci)抗原(yuan)檢測看(kan)是(shi)否轉陰(yin)。

從(cong)時間上看，核酸檢(jian)(jian)(jian)測結(jie)果轉(zhuan)陰要比(bi)抗原檢(jian)(jian)(jian)測結(jie)果轉(zhuan)陰更慢，這(zhe)是(shi)因為前者的(de)(de)靈敏(min)度更高(gao)，可(ke)以檢(jian)(jian)(jian)測到體內較低載量(liang)的(de)(de)新冠病毒(du)（既便不再(zai)具有(you)傳(chuan)染性）或死病毒(du)。所以抗原檢(jian)(jian)(jian)測轉(zhuan)陰，但核酸檢(jian)(jian)(jian)測仍(reng)為陽性的(de)(de)情況是(shi)可(ke)能出現的(de)(de)，只是(shi)抗原檢(jian)(jian)(jian)測陰性基(ji)本(ben)意味著(zhu)患者已(yi)經康復，沒(mei)有(you)必要再(zai)做核酸檢(jian)(jian)(jian)測。

NBD：新冠患(huan)者居家治療(liao)時，他的同住人應該注意什么呢？

彭劼：患者和同住人(ren)在家(jia)里都要(yao)做(zuo)好個人(ren)防護，相(xiang)互見面的(de)時候(hou)一定(ding)要(yao)戴好口(kou)罩，保持(chi)一定(ding)距離(li)，注意衛(wei)生，房間保持(chi)通風透氣。還(huan)有一個非常(chang)重(zhong)要(yao)的(de)，就是大家(jia)的(de)心理要(yao)非常(chang)平和，面對新冠病毒不要(yao)太(tai)緊(jin)張焦慮。

NBD：醫(yi)護人員(yuan)感染新(xin)冠病毒是如(ru)何管理的，醫(yi)院要(yao)如(ru)何兼顧對醫(yi)護人員(yuan)的關懷和醫(yi)療(liao)力量正常運轉？

彭劼：我(wo)們醫院的(de)(de)(de)院感(gan)是做得比較好的(de)(de)(de)。大家(jia)都有“防火、防盜、防同事(shi)”的(de)(de)(de)基本理念，只要能用電子化(hua)的(de)(de)(de)網(wang)絡平臺解決的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)，就在線(xian)上解決，盡量避免面對(dui)面交流；如果(guo)因為工(gong)作(zuo)需(xu)要，必須(xu)面對(dui)面交流的(de)(de)(de)，要隨時佩戴口罩(zhao)。

另外(wai)，門診醫生和住院護理醫生盡量(liang)分(fen)開(kai)。我們為他們劃分(fen)了各(ge)自的(de)上下(xia)班(ban)路線，還隔開(kai)了食堂的(de)就餐(can)位置，鼓勵大家有條件的(de)拎包即走(zou)，避免(mian)在(zai)食堂就餐(can)。

不過，在戰場最前線(xian)打(da)仗的(de)就會有(you)受傷的(de)，醫務(wu)人員院內感染有(you)時也(ye)是在所難免。我們能(neng)做到的(de)是加強防護，讓醫護人員盡量(liang)少感染、“錯峰”感染，保證醫院的(de)正常(chang)運轉。

對(dui)于感染的(de)同(tong)(tong)事(shi)，我們一般會讓(rang)他們居家休(xiu)息，等到癥狀明顯緩(huan)解、抗原(yuan)檢測轉陰后再返崗(gang)；如果是(shi)特別(bie)重(zhong)要的(de)崗(gang)位，有些同(tong)(tong)事(shi)也會在癥狀緩(huan)解但抗原(yuan)檢測轉陰前返崗(gang)，這個時候(hou)病毒的(de)傳(chuan)染性也是(shi)很(hen)有限(xian)的(de)了。

NBD：在(zai)網絡上(shang)，大家(jia)熱議的(de)另一個話題是南方（如(ru)廣州）患者的(de)癥(zheng)狀(zhuang)更輕微，北方（如(ru)北京）患者的(de)癥(zheng)狀(zhuang)相對來說更明顯(xian)一些。作為專業人士，您認為這種(zhong)差異是否存在(zai)，原因可能是什么？

彭劼：北(bei)方(fang)和南方(fang)的(de)(de)(de)新冠(guan)毒株(zhu)都是(shi)奧密克戎毒株(zhu)支(zhi)(zhi)系，總體來說不(bu)會(hui)有(you)太大的(de)(de)(de)統計學差(cha)別(bie)，目(mu)前大家討論的(de)(de)(de)癥狀不(bu)同缺乏數(shu)據(ju)支(zhi)(zhi)撐，可能(neng)是(shi)毒株(zhu)之外(wai)的(de)(de)(de)某些因素導致(zhi)的(de)(de)(de)。

比如北(bei)方(fang)(fang)天氣寒冷，大家多(duo)在室內密閉(bi)空間，病(bing)(bing)(bing)毒(du)濃度可(ke)能更高；再如現在北(bei)方(fang)(fang)流感(gan)(gan)相(xiang)對(dui)嚴(yan)重(zhong)，新(xin)冠病(bing)(bing)(bing)毒(du)和流感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)疊(die)加(jia)感(gan)(gan)染(ran)可(ke)能導(dao)致癥狀更嚴(yan)重(zhong)，但這些目前都屬于推測。

我(wo)認為，大(da)家能公開談(tan)論這(zhe)件事(shi)情，甚至(zhi)一(yi)起調(diao)侃，也是對新冠病毒持有了更加積極、開放(fang)的(de)(de)心態(tai)，在(zai)這(zhe)種輕(qing)松(song)的(de)(de)狀態(tai)下，新冠患者(zhe)也更容易早日康(kang)復。

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