每經記者｜宋思(si)艱    每經編輯｜張海妮    

今(jin)日（3月(yue)4日）晚(wan)間(jian)，全(quan)國政協委(wei)員、四川(chuan)大學華西醫院(yuan)院(yuan)長李(li)為(wei)民(min)通過線(xian)上會議的方式(shi)，介紹了(le)自己(ji)將(jiang)在今(jin)年全(quan)國兩會提出的兩份提案。同時，他還(huan)回答(da)了(le)媒體記(ji)者提問。

《每日(ri)經濟(ji)新聞》記者注意(yi)到，這(zhe)兩(liang)份提案(an)一(yi)(yi)份是建議將低劑(ji)量螺旋CT的肺癌篩(shai)查(cha)納入國家(jia)的篩(shai)查(cha)計劃；另一(yi)(yi)份是建議在(zai)全國推廣(guang)建立緊密的專病醫(yi)聯體。

今年將提交兩份提案

在介紹肺(fei)癌篩查提案(an)時，李為(wei)民表示，現有肺(fei)癌防(fang)(fang)治(zhi)費用分布中，96%用于治(zhi)療(liao)性花費，預防(fang)(fang)費用的(de)(de)構成占比極低。建議將低劑量螺旋(xuan)CT的(de)(de)肺(fei)癌篩查納(na)入國(guo)家的(de)(de)篩查計劃，檢查費用納(na)入醫保報銷，推動肺(fei)癌防(fang)(fang)治(zhi)關口前移，解決肺(fei)癌早診早治(zhi)“最后1公里”的(de)(de)核心問題。

李為民認為，如果(guo)通過(guo)上(shang)述方式篩查發現早期肺癌，從衛生經濟學的角度來說，它的花費遠遠低于治療晚期肺癌的花費。

在介(jie)紹(shao)進(jin)一(yi)步加強專(zhuan)病(bing)(bing)醫聯(lian)(lian)(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)的提案時，他表示(shi)，早在2001年(nian)，四川(chuan)大學華西醫院就開始了醫聯(lian)(lian)(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)的實踐與探索，并(bing)于2019年(nian)進(jin)一(yi)步啟動專(zhuan)病(bing)(bing)醫聯(lian)(lian)(lian)體(ti)(ti)建(jian)(jian)設(she)，在學科聯(lian)(lian)(lian)盟基(ji)礎上以具體(ti)(ti)病(bing)(bing)種(zhong)為單元，目前已建(jian)(jian)立包(bao)括肺結(jie)節/肺癌、腦(nao)卒中、包(bao)蟲(chong)病(bing)(bing)、腎移植、慢(man)性腎病(bing)(bing)在內的5個專(zhuan)病(bing)(bing)醫聯(lian)(lian)(lian)體(ti)(ti)。

四(si)(si)川(chuan)大(da)學(xue)華西醫(yi)院院長李為民 圖片來源：四(si)(si)川(chuan)大(da)學(xue)華西醫(yi)院

專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)醫聯(lian)體(ti)(ti)相較學(xue)科聯(lian)盟合作更為緊密，從(cong)源頭實現了區(qu)域內專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)醫療服務能力(li)的持(chi)續(xu)提升，為此，李為民(min)建議在全國推廣(guang)建立(li)緊密的專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)醫聯(lian)體(ti)(ti)。通過統一(yi)(yi)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)轉診標準、統一(yi)(yi)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)診療路徑、統一(yi)(yi)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)連續(xu)醫療“三個統一(yi)(yi)”實現區(qu)域專(zhuan)(zhuan)(zhuan)病(bing)患者診治(zhi)同(tong)(tong)質化(hua)、全程化(hua)、協同(tong)(tong)化(hua)，推動雙向轉診落地見效，全面降低慢病(bing)對(dui)人(ren)民(min)生命健(jian)康的危害(hai)，助力(li)健(jian)康中(zhong)國建設。

對肺癌高危人群進行精準界定至關重要

今(jin)晚，李為(wei)(wei)(wei)民在回答《每(mei)日經濟新聞》記者(zhe)提出的用(yong)低(di)(di)劑量螺旋CT篩(shai)查(cha)(cha)肺癌(ai)(ai)高危(wei)人(ren)群，如何對高危(wei)人(ren)群進行(xing)精準(zhun)界定(ding)和精準(zhun)評估的問(wen)題時表示，低(di)(di)劑量螺旋CT篩(shai)查(cha)(cha)能夠發現可治(zhi)愈的肺癌(ai)(ai)，同(tong)時能夠降(jiang)低(di)(di)肺癌(ai)(ai)患者(zhe)死亡率，被世(shi)界各國(guo)推薦(jian)為(wei)(wei)(wei)肺癌(ai)(ai)篩(shai)查(cha)(cha)的主要(yao)方法。但世(shi)界各國(guo)對哪些(xie)人(ren)群進行(xing)篩(shai)查(cha)(cha)肺癌(ai)(ai)的標準(zhun)不一(yi)樣，過(guo)去美(mei)國(guo)、英國(guo)等(deng)提出，應該將55歲以上重度吸(xi)煙人(ren)群作為(wei)(wei)(wei)高危(wei)人(ren)群進行(xing)低(di)(di)劑量螺旋CT篩(shai)查(cha)(cha)，后來美(mei)國(guo)又進一(yi)步(bu)將年齡(ling)降(jiang)至50歲。

我國的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)認為，肺(fei)癌有兩大趨勢(shi)：第一，肺(fei)癌發病(bing)年(nian)齡呈年(nian)輕化趨勢(shi)，若將應進行篩查人(ren)(ren)群的(de)(de)(de)(de)標準定在50歲(sui)，就會出(chu)現較(jiao)(jiao)高(gao)的(de)(de)(de)(de)漏(lou)診率。第二，非吸煙人(ren)(ren)群發生肺(fei)癌的(de)(de)(de)(de)比(bi)例(li)較(jiao)(jiao)高(gao)，若只將重度吸煙人(ren)(ren)群作為篩查對象，也(ye)會出(chu)現較(jiao)(jiao)高(gao)的(de)(de)(de)(de)漏(lou)診率。因此，李為民建議，40歲(sui)以(yi)上，如果有下列危險因素(su)之一：①吸煙（含(han)二手煙）人(ren)(ren)群；②有職業暴露史(shi)；③有腫瘤及肺(fei)癌的(de)(de)(de)(de)家族史(shi)；④有慢性肺(fei)部疾病(bing)歷史(shi)的(de)(de)(de)(de)——就應該(gai)進行低劑量螺旋CT篩查。

李為民認為，對(dui)肺(fei)癌高危人群進行(xing)精準界定，對(dui)精準發現(xian)病人、精準識別早期肺(fei)癌是至關(guan)重要的，同時又不至于(yu)帶(dai)來經濟方面的浪費，也不至于(yu)更多的人去(qu)“吃射線”。