每(mei)經記者(zhe)｜李宣璋(zhang)    每(mei)經編輯｜陳(chen)旭(xu)    

11月28日，國家醫保局舉行新聞發布會，介紹2024年(nian)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diao)整情況。

國家醫保局辦公室主任朱永(yong)峰(feng)表示，醫保藥品目錄的調整關系廣大參保患者的切身利益，是社會高度關注的熱點問題。國(guo)家(jia)醫(yi)保局成立以來，實現了醫保藥品目錄的常態化、動態化調整，創造性實施談判/競價準入，一大批新藥(yao)好藥(yao)以(yi)合理的價格水(shui)平被納(na)入目錄范圍(wei)，惠及數以(yi)億計(ji)的參保(bao)患(huan)者(zhe)，對提升群眾用藥(yao)保(bao)障水(shui)平、支持健(jian)康(kang)中國建設(she)起到了非常積極、重要的作用。

針對新(xin)版(ban)醫保藥品目錄的落地情況，《每日(ri)(ri)經濟新(xin)聞》記者在發(fa)布會現(xian)場提問：國家(jia)醫保局將采取哪(na)些新(xin)舉措讓群眾早(zao)日(ri)(ri)用上(shang)這(zhe)些新(xin)藥、好藥？

國家醫(yi)保局醫(yi)藥管理司司長黃心宇在回答《每日經濟新聞》記者提問時表示，落地是決定目錄調整工作成效的“最后一公里”。與往年相比，今年《關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）>的通知》（以下簡稱《通知》）除了部署新版目(mu)錄(lu)(lu)執行外(wai)，用(yong)較(jiao)多的篇幅對配備使用(yong)、新藥推介、管理(li)監督(du)等提出(chu)了要求，以確(que)保目(mu)錄(lu)(lu)真正落地見效，更好滿足患者合理(li)需(xu)求。

發布會現(xian)場 每(mei)經記者(zhe) 李宣璋 攝(she)

不得以醫保總額限制等為由影響藥品進院

黃(huang)心宇(yu)在回答《每(mei)日(ri)經(jing)濟新聞》記者提問時對國家(jia)醫保局將采(cai)取的具體(ti)措施作了(le)詳細介(jie)紹。

一是指導定點醫療機構及時召開藥事會。《通知》明確，定點醫療機構原則上應于2025年2月底前召開藥事會，根據《2024年藥(yao)(yao)品目錄(lu)》及時調整(zheng)本機構(gou)用藥(yao)(yao)目錄(lu)，保(bao)障臨床診療需(xu)求和參保(bao)患(huan)者合理用藥(yao)(yao)權(quan)益。不得以(yi)醫保(bao)總額(e)限制、醫療機構(gou)用藥(yao)(yao)目錄(lu)數量、藥(yao)(yao)占(zhan)比為由影響藥(yao)(yao)品進院。

二是進一步強化“雙通道”管理。《通知》要求，各省（區、市）醫保部門要進一步加強對“雙通道”處方流轉全流程監管，在保證參保人購藥便利性的同時，切實防范和打擊欺詐騙保行為。按照國家醫保局關于規范醫保藥品外配處方要求，原則上自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方。

三是加強藥品配備情況日常監測。《通知》明確，各省（區、市）醫保部門應建立目錄內藥品配備情況監測機制，以《2024年藥品目錄》為基礎，借助國(guo)家醫(yi)保(bao)(bao)(bao)信息平臺(tai)、藥(yao)(yao)品(pin)追(zhui)溯碼、醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品(pin)云平臺(tai)等(deng)渠道，收(shou)集、完(wan)善、維護本行(xing)政區域內醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品(pin)配(pei)備、流通、使用信息，加強對(dui)轄(xia)區內醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品(pin)配(pei)備使用情況的(de)(de)精細化管理(li)。按要求將相關信息定期上報國(guo)家醫(yi)保(bao)(bao)(bao)局，協(xie)助建立國(guo)家、省、市三級醫(yi)保(bao)(bao)(bao)目(mu)錄(lu)藥(yao)(yao)品(pin)運行(xing)監測、評估體系，并與(yu)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄(lu)調(diao)整銜接，對(dui)于臨床價值不(bu)高，長期沒有生產、使用，無法保(bao)(bao)(bao)障有效供應的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)，在今后目(mu)錄(lu)調(diao)整中重點考(kao)慮調(diao)出。

四是推動商業健康保險與基本醫保的有效銜接。《通知》要求，各地醫保部門要會同有關部門積極發展“惠民保”等商業健康保險，營造“惠民保”等商業健康保險與基本醫保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民保”等商業健康保險根據《2024年藥品目錄》設計新產品或者更新賠付范圍，與基本醫保補充結合，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫療費用負擔。鼓勵有條件的地區探索開展“惠民保”等商業健康保險進醫院，實現與基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。

黃心宇強調，《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀，加強對醫務人員、經辦人員培訓，及時回應患者和社會關切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面，也提出了具體的要求，“總體上看，今年對藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄落地的(de)要求更(geng)系統、路(lu)徑更(geng)清晰、措施更(geng)有力，將(jiang)有力推動國談(tan)藥(yao)(yao)品(pin)落地。”

預(yu)計2025年(nian)將(jiang)為患者(zhe)減負超500億(yi)元(yuan)

就在發布會召開當天，國(guo)家醫保局、人力資(zi)源(yuan)社會保障(zhang)部印發《2024年版國(guo)家醫保藥品目錄(lu)》（以(yi)下簡稱(cheng)《目錄(lu)》）。

《目錄》顯示，在今年的調整中，有91種藥品新增進入國家醫保藥品目錄，其中89種以談判/競價方式納入，另有2種國家集采中選藥品直接納入，同時43種臨床已被替代或長期未生產供應的藥品被調出。今年參與談判/競價的117種目錄外藥品中，89種(zhong)談判或競價(jia)(jia)成(cheng)功(gong)，成(cheng)功(gong)率和(he)價(jia)(jia)格降幅與往年基本相當。疊加談判降價(jia)(jia)和(he)醫保報銷因素，預(yu)計2025年將為患者減負(fu)超500億元。

本輪調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數達到3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。

自成立以來，國家醫(yi)保(bao)局已連續7年開展藥品目錄調整工作，累計將835種藥品新增進入國家醫保藥品目錄，其中談判新增530種，競價新增38種。同時438種療效不(bu)確切或易濫用、臨床(chuang)已被淘汰、長期未(wei)生產供應且可被其他品種替代的藥品被調(diao)出目錄。

針對今年《目錄》的調整的特點，黃(huang)心(xin)宇(yu)表示，2024年的目錄調整繼續堅持基本醫保“保基本”的功能定位，堅持盡力而為、量力而行，堅持貼合患者保障需求和臨床用藥實際，在堅決維護醫保基金安全的基礎上貫徹落實創新驅動戰略，突出對“真創新”的支持力度，穩步提升基(ji)本醫(yi)保用(yong)藥保障水平(ping)。

封面圖片來(lai)源：國家(jia)醫保局