每(mei)經編輯｜彭水萍(ping)

12月12日，上海復旦大學附屬(shu)華山(shan)醫(yi)院感染科主任張文(wen)宏醫(yi)生(sheng)在其微博發(fa)文(wen)稱，2021年全(quan)球(qiu)(qiu)各國均會積極推動疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)的接(jie)種，這(zhe)幾乎成(cheng)為制約新冠肺炎疫(yi)(yi)情(qing)能否控(kong)制的最關鍵因素了(le)。考慮到醫(yi)療資源有限，明年在全(quan)球(qiu)(qiu)范(fan)圍內全(quan)面(mian)(mian)實現(xian)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種目標幾乎不可(ke)能。部(bu)分(fen)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)生(sheng)產國可(ke)能可(ke)以率(lv)先實現(xian)接(jie)種計(ji)(ji)劃(hua)，進而擴展到全(quan)球(qiu)(qiu)。當前處于(yu)疫(yi)(yi)情(qing)中心的美國和歐洲等(deng)發(fa)達國家都(dou)已經提出了(le)全(quan)面(mian)(mian)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種計(ji)(ji)劃(hua)，這(zhe)對(dui)全(quan)球(qiu)(qiu)控(kong)制疫(yi)(yi)情(qing)將發(fa)揮(hui)積極作用(yong)，如果(guo)一切按照(zhao)計(ji)(ji)劃(hua)，那么疫(yi)(yi)情(qing)什么時候(hou)有望得到控(kong)制呢(ni)?

圖(tu)片來源：張文宏醫(yi)生微博(bo)截圖(tu)

張文宏在文章中表(biao)示，我們(men)團隊(dui)(dui)與陳劍團隊(dui)(dui)對(dui)目前(qian)大家十分(fen)關心的(de)(de)美(mei)國(guo)新冠疫(yi)苗(miao)接種問題(ti)進行了(le)仿真(zhen)模(mo)(mo)擬，采用的(de)(de)是基于(yu)網絡關系的(de)(de)仿真(zhen)模(mo)(mo)型，每個(ge)節點考慮(lv)了(le)美(mei)國(guo)實際(ji)的(de)(de)城鄉人口(kou)發(fa)布(考慮(lv)疫(yi)苗(miao)發(fa)放的(de)(de)供應鏈因素)，年齡分(fen)布(考慮(lv)疫(yi)苗(miao)發(fa)放的(de)(de)優先順序)，以及疫(yi)苗(miao)的(de)(de)產能，接種意愿(yuan)，和有效性。 

第一個場景(jing)是如果拜登提出的(de)(de)(de)(de)百天疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)計(ji)劃(hua)順利實施，即(ji)發放1億劑疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)(考慮到(dao)(dao)目(mu)前(qian)主(zhu)流疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)均需要(yao)兩劑，滿足5000萬(wan)人(ren)的(de)(de)(de)(de)接(jie)種(zhong)需求)，并在100天內接(jie)種(zhong)完畢(bi)。在5000萬(wan)人(ren)接(jie)受疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)注射后，按(an)照目(mu)前(qian)民調，剩余美國民眾(zhong)的(de)(de)(de)(de)接(jie)種(zhong)意愿估計(ji)在50%左右。按(an)照疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)覆蓋(gai)結(jie)合強化防控策略，那(nei)么(me)在2021年(nian)6月底(di)-7月初，疫(yi)(yi)情(qing)傳(chuan)播(bo)的(de)(de)(de)(de)關鍵指數即(ji)R0值，可(ke)以(yi)降(jiang)到(dao)(dao) 1以(yi)下(每個新(xin)冠感染者理論(lun)傳(chuan)染<1人(ren))，此時疫(yi)(yi)情(qing)會(hui)出現拐(guai)點，就能逐漸達到(dao)(dao)疫(yi)(yi)情(qing)的(de)(de)(de)(de)基(ji)本控制; 但是，如果剩余民眾(zhong)接(jie)種(zhong)意愿只(zhi)有25%，則控制疫(yi)(yi)情(qing)的(de)(de)(de)(de)時間點很可(ke)能要(yao)推遲到(dao)(dao)明(ming)年(nian)(2021年(nian))的(de)(de)(de)(de)秋季(ji)(9月份(fen)-10月份(fen))

第(di)二個場景是(shi)拜登疫苗接(jie)種(zhong)計劃的目標只能(neng)達到50%，即100天內只能(neng)發放5000萬劑疫苗，接(jie)種(zhong)2500萬人。在這種(zhong)情況下，如果剩余民眾接(jie)種(zhong)意(yi)愿超過50%，那么疫情要(yao)到2021年8月(yue)底-9月(yue)初才能(neng)受(shou)控(kong)，如果接(jie)種(zhong)意(yi)愿不足25%，則疫情會一直拖到2022年春(chun)季。

張(zhang)文宏(hong)表示，疫(yi)苗(miao)(miao)接種對于(yu)(yu)全(quan)球開放至關(guan)重要，沒有疫(yi)苗(miao)(miao)保護下(xia)的(de)(de)(de)(de)強行開放會(hui)引發醫療(liao)資源(yuan)(yuan)崩潰。現在(zai)(zai)全(quan)球新(xin)冠肺(fei)炎的(de)(de)(de)(de)致死率(lv)在(zai)(zai)2.5%上下(xia)，和(he)1918年大(da)流感(gan)的(de)(de)(de)(de)致死率(lv)相比(bi)似乎(hu)還不算(suan)高(gao)，主(zhu)要還是得益于(yu)(yu)先進(jin)的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)技(ji)術以(yi)(yi)及(ji)年輕人群對于(yu)(yu)病(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)(de)免疫(yi)力。充(chong)足的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)資源(yuan)(yuan)將有助于(yu)(yu)提高(gao)新(xin)冠病(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)(de)生存(cun)率(lv)。在(zai)(zai)資源(yuan)(yuan)充(chong)足的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)下(xia)，本病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)致死率(lv)可降低到1%以(yi)(yi)下(xia)(比(bi)如中國和(he)新(xin)加坡(po))。美國當(dang)前的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)死率(lv)為1.86%。這個病(bing)(bing)死率(lv)幾乎(hu)是流感(gan)的(de)(de)(de)(de)20倍。對于(yu)(yu)醫療(liao)資源(yuan)(yuan)落后的(de)(de)(de)(de)國家，如果(guo)在(zai)(zai)沒有疫(yi)苗(miao)(miao)保護的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)下(xia)，強行開放和(he)非疫(yi)苗(miao)(miao)保護下(xia)的(de)(de)(de)(de)群體免疫(yi)帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)疫(yi)情蔓延，之后會(hui)形成(cheng)的(de)(de)(de)(de)災難(nan)是無法忍受的(de)(de)(de)(de)。

圖片來源(yuan)：張(zhang)文宏醫生(sheng)微(wei)博截圖

張文宏稱，中國仍有半年至1年的時間為世界重新開放做準備。中國的疫情控制的最好，近期的疫苗接種壓力不大，但是中遠期的需求和急迫性非常高。所以從目前仿真模擬的情況來看，雖然疫苗在逐漸普及，全球哪怕是疫苗資源最豐富的的美國仍需半年至1年的時間才能實現疫情的完全控制，而中國疫情的最終控制取決于全球疫情的有效控制。因此，中國仍有半年至1年的窗口期逐漸通過疫苗接種建立我們國家民眾的免疫優勢，同時按照全球(qiu)對疫(yi)苗(miao)的需求，盡到大國(guo)義務，幫助國(guo)際上非疫(yi)苗(miao)生(sheng)產(chan)國(guo)逐漸建(jian)立疫(yi)苗(miao)支持下(xia)的群體(ti)免疫(yi)。

所(suo)以(yi)在我(wo)國(guo)(guo)實施普(pu)遍疫(yi)(yi)苗接種之前，強化(hua)抗疫(yi)(yi)和精準防控仍然是我(wo)們當下的(de)選(xuan)擇。相(xiang)信我(wo)們國(guo)(guo)家也已經有(you)了自己的(de)疫(yi)(yi)苗接種計劃表(biao)，引領全球疫(yi)(yi)苗的(de)普(pu)及(ji)接種，為全球做好技術(shu)鋪墊。我(wo)國(guo)(guo)民眾也只有(you)通過(guo)充分的(de)疫(yi)(yi)苗保護，才(cai)能(neng)提(ti)高(gao)我(wo)國(guo)(guo)對于新冠病(bing)毒(du)的(de)群體(ti)免(mian)疫(yi)(yi)力，避(bi)免(mian)因(yin)為國(guo)(guo)際(ji)間的(de)免(mian)疫(yi)(yi)落差(cha)影(ying)響國(guo)(guo)際(ji)間交流的(de)有(you)效進行。

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