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此前(qian)消息，當(dang)地(di)時(shi)間7月30日，美(mei)國白宮總(zong)統醫生凱(kai)文·奧(ao)康納表示，拜登(deng)當(dang)天上午接受新冠病毒抗原檢測，結果呈陽(yang)性。拜登(deng)沒有再次出現感染(ran)癥狀、感覺良好，目(mu)前(qian)不用恢復治療，但需(xu)要繼續(xu)觀察(cha)并重新進(jin)入隔離(li)。

現年79歲的拜登于7月21日確診新冠，隨后出現了流鼻涕、嗓子痛、疲勞等癥狀。確診當天，拜登就開始服用輝瑞的口服新冠藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋組合）。5天的療程后，7月26日，拜登轉陰，但仍然每天接受檢測。7月30日，拜登再次檢測為陽性。

實際(ji)上，自去(qu)年年底Paxlovid獲得美國緊(jin)急使(shi)用(yong)授權以來(lai)，“復陽(yang)”的案(an)例(li)不斷涌現，白宮首席醫(yi)療顧(gu)問福奇就是其(qi)中一(yi)個(ge)。

拜登(deng)總共接種了四針輝瑞疫苗，又(you)有頂級醫(yi)療(liao)資源加持(chi)，但在服用了Paxlovid之后仍然(ran)出現復(fu)(fu)陽(yang)(yang)的情況，無疑給Paxlovid的“神(shen)藥”聲(sheng)譽抹上了一層陰影。復(fu)(fu)陽(yang)(yang)的比例(li)究竟有多(duo)高，又(you)是什么原因造成的？醫(yi)療(liao)研究人員(yuan)給出了一些假說和估算，但遠未(wei)得出結論。

復陽率有多高？

美國(guo)疾控中心（CDC）在指導意(yi)見中警告(gao)，服(fu)用Paxlovid的病人在康復后2到8天里(li)可能出現感染(ran)復發的問(wen)題。拜(bai)登(deng)的4天間隔時間是比較典型(xing)的。白宮(gong)醫生每(mei)天給拜(bai)登(deng)做檢測(ce)的原因，也是為了密(mi)切監測(ce)感染(ran)是否復發。

首先要明確指出的是，Paxlovid仍然是目前為止效果最好的新冠藥物之一。據去年12月輝瑞公布的Paxlovid三期試驗最終結果：發病5天以內服藥，與安慰劑組相比，住院/死亡風險減少88%，病毒載量下降約10倍。

但復陽(yang)的現象確實存在。復陽(yang)的比(bi)例(li)有多少，其原因又是什(shen)么，科學家(jia)們(men)仍然莫(mo)衷一(yi)是，相關(guan)研究正在推進之中。

據輝瑞自己的數據，三期臨床試驗顯示，在接受Paxlovid治療后10到14天內，約2%的患者出現了復陽的情況。接受安慰劑(ji)的參照組，在(zai)相(xiang)同(tong)時間段內出現復陽的比例為1.5%。

在7月(yue)30日發(fa)布(bu)(bu)的(de)聲明中，輝瑞表示會繼續監測(ce)真實世(shi)界(jie)中的(de)數據(ju)，并(bing)強調(diao)對Paxlovid防止(zhi)重(zhong)癥的(de)有(you)效性(xing)保持信心。在本周(zhou)財(cai)報發(fa)布(bu)(bu)后，輝瑞在財(cai)報電話會上表示，復(fu)陽是比較罕見的(de)，而且不能說與任何特定藥物(wu)具有(you)“唯一相關性(xing)”。

除輝瑞(rui)自(zi)己的(de)數據外，目前對Paxlovid復(fu)(fu)陽病例的(de)定量研究還比較少。妙佑醫療國際（Mayo Clinic）6月份(fen)發(fa)布的(de)一項(xiang)研究顯示(shi)，在483名服用了Paxlovid的(de)高風險(xian)患者(zhe)中(zhong)，只有(you)0.8%（4名）患者(zhe)出現了有(you)癥(zheng)狀的(de)復(fu)(fu)陽。

而在(zai)由凱斯西儲大學和(he)美國國立衛生(sheng)院對服(fu)用Paxlovid患者進行的(de)一項研究中，則在(zai)30天內發現(xian)(xian)了5.4%的(de)復陽率。（另一種獲批新冠治療藥(yao)物(wu)，默克(ke)公司的(de)molnupiravir，也出現(xian)(xian)了相似的(de)復陽率）。

不少在執業醫生和研究人員則根據自己接觸和聽說過的病例，認為這些數字偏低了，雖然他們并無嚴格的統計數據。據《大西洋周刊》報道，加州大學舊金山分校的醫學系主任Bob Wachter認為，真實的復陽率應該在10%到15%之間。布萊根婦女醫院的移植傳染病助理臨床主任Ann Woolley認為，復陽率肯定高于2%，但應該顯著低于20%。福奇(qi)對輝(hui)瑞的2%數據也意味(wei)深長地表示，“我(wo)想(xiang)足夠謙虛地表示我(wo)不知道（復陽率是多少）”。

對(dui)復陽(yang)率的(de)研究(jiu)仍在繼續，其(qi)中英(ying)國的(de)RECOVERY試(shi)驗頗(po)受醫學界關注。按計劃，這一實驗將嚴格測試(shi)Paxlovid等(deng)新冠(guan)藥(yao)物對(dui)住院病(bing)人(ren)的(de)效果(guo)。福(fu)奇也表示(shi)，正(zheng)在就Paxlovid復陽(yang)率和適宜的(de)治(zhi)療時長等(deng)問題制定研究(jiu)計劃。

每日經濟(ji)新聞綜合財新網(wang)(wang)、每經網(wang)(wang)（記者(zhe) 李孟林）、公(gong)開(kai)資料