每(mei)經編輯｜黃勝 孫志成    

12月15日，國務院聯防(fang)聯控機制舉行新聞發布會，介紹基層醫療服務保障有關情況。

國家衛生(sheng)健康委(wei)新聞發言人米鋒(feng)介紹，當前(qian)，疫情防(fang)控的(de)工作重心從防(fang)控感染(ran)轉到醫療(liao)救治。社區、農村(cun)是醫(yi)(yi)療衛生服務的(de)最后一公(gong)里，家庭醫(yi)(yi)生、鄉村(cun)醫(yi)(yi)生是群眾健康的(de)守(shou)門(men)人(ren)。基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療衛生機構在推進(jin)感(gan)染者分(fen)(fen)級分(fen)(fen)類收治、風險人(ren)群健康監(jian)測管(guan)理、老(lao)人(ren)和孩子等重點人(ren)群醫(yi)(yi)療服務保(bao)障中(zhong)發揮著重要作用。

要根據(ju)疫情形勢、病(bing)情輕重、緩急程度等合(he)理分(fen)配醫(yi)療資源，進一步(bu)提高服務效率和質量(liang)；強(qiang)化重點人群的(de)健康監(jian)測和服務保障，及時提供(gong)咨詢指導；加(jia)強(qiang)基層(ceng)醫(yi)療衛生(sheng)機構發(fa)熱門診設置，筑牢基層(ceng)首診的(de)第(di)一道防線。

國家衛(wei)生健康委基(ji)層衛(wei)生健康司(si)司(si)長表示聶春雷表示，對高齡(ling)患基(ji)礎疾病的(de)老(lao)年人提(ti)供分類(lei)分級(ji)服務，可(ke)以將有限的(de)醫(yi)療(liao)資源(yuan)用于最需要的(de)人群(qun)，避免醫(yi)療(liao)資源(yuan)不必要的(de)浪費(fei)，提(ti)高醫(yi)療(liao)服務的(de)效率(lv)和(he)質量。

關于分(fen)類(lei)標(biao)準，是由專家進行(xing)綜合研判制定的，主要是基于年齡、基礎(chu)性疾病(bing)情況、是否(fou)接種疫苗(miao)，還有(you)感染后的風險程度等因(yin)素(su)。把老年人分(fen)為三類(lei)：

一類是一般人群(qun)，就是低風險(xian)的，對(dui)這類人群主(zhu)要(yao)是要(yao)加(jia)強健(jian)康教育(yu)，沒有接種疫(yi)苗(miao)的，要(yao)動員他們及時(shi)接種疫(yi)苗(miao)。

第二類是次重點人群，也就是具備一(yi)定風險(xian)的人群(qun)，這(zhe)類人群(qun)要(yao)在一(yi)級服務的基礎上，加強居(ju)家觀察(cha)，及(ji)時(shi)提供(gong)用(yong)藥指(zhi)導(dao)，發現有基層(ceng)解決不(bu)了(le)的問題，就要(yao)及(ji)時(shi)轉(zhuan)診。

第三(san)類(lei)人群(qun)主(zhu)要是風(feng)險比較(jiao)高(gao)的人群(qun)，年(nian)齡(ling)比較(jiao)大的(de)、80歲以上(shang)的(de)，而(er)且(qie)有基礎疾病的(de)，不(bu)是很(hen)穩定，可能過(guo)去也(ye)沒有加強(qiang)免疫接種，對(dui)這類(lei)人群(qun)，發現有新冠的(de)情況，就要進行評(ping)估，根(gen)據需要及時轉(zhuan)到(dao)上(shang)級醫院。重(zhong)點(dian)是要保健康，防重(zhong)癥，通過(guo)分類(lei)分級對(dui)不(bu)同的(de)人群(qun)進行服務。

15日，北京市懷柔區琉(liu)璃廟鎮(zhen)社區衛生(sheng)服務(wu)中心主任陳靜靜表示，隨著返鄉潮來臨，農村基層(ceng)醫療衛生(sheng)機(ji)構開展(zhan)健(jian)康管理工作確實面對(dui)一定壓(ya)力。

首先，針對農村(cun)地區(qu)，就像(xiang)您提到的重點人群比較多的情況(kuang)，目前(qian)我們(men)(men)主(zhu)要是依托現有的家庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽約(yue)服務團隊，經過這幾年的建設和磨煉(lian)，家庭(ting)醫(yi)生(sheng)服務團隊實(shi)現了區(qu)域內網(wang)格全覆蓋的規(gui)模，在工作磨合中，跟鎮鄉管(guan)理網(wang)格也(ye)實(shi)現了對接，村(cun)公共衛生(sheng)委員會成員、鄉村(cun)醫(yi)生(sheng)、志(zhi)愿(yuan)者，都可以參與到健康管(guan)理工作中來。在家庭(ting)醫(yi)生(sheng)的指(zhi)導下，可以給(gei)居(ju)民做一些健康咨(zi)詢，另外他們(men)(men)也(ye)可以了解到居(ju)民的需求，及時反饋給(gei)我們(men)(men)。

第二點，在(zai)工作(zuo)方式方法上，確實還要因地(di)制宜(yi)。像我(wo)們(men)(men)懷(huai)柔(rou)區，地(di)域南北狹長，有16個(ge)鎮鄉街道，每個(ge)街道、每個(ge)地(di)區的(de)(de)(de)工作(zuo)方法不一樣(yang)(yang)。我(wo)們(men)(men)鎮的(de)(de)(de)居民比(bi)(bi)較習慣“大(da)喇(la)叭”廣播(bo)，大(da)喇(la)叭一響，所(suo)有居民都能(neng)聽到(dao)。最近，我(wo)們(men)(men)就在(zai)用大(da)喇(la)叭循環播(bo)放關于用藥知識，比(bi)(bi)如(ru)哪(na)(na)(na)些藥是退熱的(de)(de)(de)，哪(na)(na)(na)些能(neng)緩(huan)解感冒癥狀的(de)(de)(de)，哪(na)(na)(na)些藥和哪(na)(na)(na)些藥里面的(de)(de)(de)成分(fen)是一樣(yang)(yang)的(de)(de)(de)。這樣(yang)(yang)，村(cun)民第一能(neng)聽得到(dao)，第二能(neng)聽得懂，第三心里比(bi)(bi)較踏實。即(ji)便我(wo)們(men)(men)沒有這個(ge)藥，但是有那個(ge)藥，這樣(yang)(yang)讓大(da)家能(neng)夠接受(shou)，達到(dao)宣(xuan)傳的(de)(de)(de)效果。

另(ling)外，服務網格中的志愿者和(he)鄉(xiang)(xiang)(xiang)村醫生(sheng)，他(ta)(ta)們(men)本來就生(sheng)活在(zai)鄉(xiang)(xiang)(xiang)里(li)(li)，通過鄉(xiang)(xiang)(xiang)里(li)(li)鄉(xiang)(xiang)(xiang)親(qin)的關系，有些(xie)知識(shi)是(shi)可(ke)以(yi)口口相傳的，他(ta)(ta)們(men)能夠及時給我們(men)收集和(he)反饋居(ju)民的需求，也便于(yu)我們(men)提(ti)前應對(dui)和(he)解(jie)決。

此外(wai)，對于有(you)緊急醫療需(xu)求(qiu)的(de)重點人群，包括孕產婦、新生兒、腫(zhong)瘤后放化(hua)療的(de)患者和血(xue)透的(de)患者，會實時健康監測。在需(xu)要(yao)外(wai)出就醫的(de)時候(hou)，協(xie)助(zhu)他們做好(hao)相應的(de)指導轉診。

聶春雷表(biao)示，新(xin)形勢下(xia)，對基(ji)層醫療衛生機構提(ti)出了(le)新(xin)的(de)要(yao)求和挑戰。為了(le)提(ti)升基(ji)層應對能力，主要(yao)從(cong)以下(xia)幾個方面著手：

一是各(ge)地(di)的聯防(fang)聯控(kong)機(ji)制要切實(shi)發揮作(zuo)用，動(dong)員各(ge)方力量支持社區和基層醫(yi)療衛生機(ji)構開展工作(zuo)，形成疫(yi)情防(fang)控(kong)合力。

二是為基(ji)層醫(yi)療衛生機構配備(bei)(bei)必要(yao)的設備(bei)(bei)，加大對基(ji)層醫(yi)療衛生機構必備(bei)(bei)藥(yao)品(pin)和抗原的配備(bei)(bei)。

三是(shi)切實增加基(ji)層人力，短期內可通過二(er)三級醫院(yuan)下派基層、招募近五(wu)年(nian)內退休醫務(wu)人(ren)員以及將在其他崗位(wei)的衛生(sheng)專業技(ji)術人(ren)員充(chong)實到基層醫療衛生(sheng)機構。同時要切實發揮家(jia)庭(ting)醫生(sheng)的作用，推進重點人群簽約全覆蓋(gai)，確保有需求時能聯系到家(jia)庭(ting)醫生(sheng)。

四是(shi)積極發揮(hui)醫聯體(ti)醫共(gong)體(ti)牽(qian)頭醫院(yuan)作用，加(jia)強對(dui)其成員單位發熱(re)診室（門診）建(jian)設運行(xing)的技術指導(dao)。統籌醫聯體(ti)內人員調配，暢(chang)通雙向轉診通道(dao)，加(jia)強對(dui)基層(ceng)的技術支(zhi)持、培訓、指導(dao)和質(zhi)控。

編輯|黃勝?孫志成?杜(du)恒峰(feng)

校對|何小桃

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