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2022年12月31日(ri)晚(wan)，一張“關于XBB1.5毒株在(zai)美國登(deng)頂，大家(jia)要屯點蒙脫石散(san)、整(zheng)腸生、諾氟(fu)沙(sha)星”的(de)截(jie)圖在(zai)社交媒體流傳(chuan)，讓(rang)“蒙脫石散(san)”這一臨床常(chang)用(yong)的(de)止瀉藥(yao)迅速脫銷，并在(zai)新年第(di)一天迅速沖上(shang)微博熱搜(sou)第(di)一。

央(yang)視(shi)網報道，醫(yi)生提醒，蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂的作用。它也(ye)有副作(zuo)用，就是它的顆粒比較難(nan)排出體外，留在體內可能造成便秘。

蒙脫石散出現脫銷現象

醫生：不要輕易用

據上游新聞1日報道，在官(guan)方(fang)自(zi)營的阿里健康大藥(yao)房(fang)(fang)等網上藥(yao)房(fang)(fang)，治(zhi)療(liao)成人、兒童腹瀉的蒙脫石散沖劑出現脫銷(xiao)現象。

上游新(xin)聞記者(zhe)詢(xun)問了某藥業旗艦店的(de)客服人員(yuan)，對方表示，蒙脫石散的(de)銷售確(que)實受到了傳言的(de)影響，“昨天晚上一萬多的庫存直接賣完了，目(mu)前已經(jing)申請補貨(huo)了(le)，大概一周到貨(huo)”。另一家(jia)藥店的客服人員也(ye)(ye)表示，“剛剛上了(le)一些庫存也(ye)(ye)是迅(xun)速賣完了(le)”。

▲網店脫銷(xiao) 圖(tu)片來源/網站(zhan)截圖(tu) （上游新(xin)聞）

那么線下情況如(ru)何(he)？上游新(xin)聞(wen)記者走訪(fang)了(le)重慶渝北(bei)汽博中心附近的幾家(jia)(jia)藥(yao)(yao)店，發現相關藥(yao)(yao)品也已經脫銷。“剛(gang)剛(gang)查了(le)一(yi)(yi)(yi)下庫存(cun)，蒙(meng)脫石散店里只(zhi)剩一(yi)(yi)(yi)盒了(le)”，一(yi)(yi)(yi)家(jia)(jia)藥(yao)(yao)店的銷售(shou)人員(yuan)告訴記者，“今天上午先是美團買(mai)藥(yao)(yao)的快遞員(yuan)過(guo)來，然(ran)后又來了(le)一(yi)(yi)(yi)波顧客，全(quan)是買(mai)整腸生、益生菌、乳酸菌這(zhe)類調節腸道(dao)菌群(qun)的藥(yao)(yao)和(he)還(huan)有(you)諾氟沙星這(zhe)類的消炎藥(yao)(yao)，我們也有(you)點懵，不知(zhi)道(dao)發生了(le)什么情況。”

1月1日，在(zai)不(bu)少媒體上有醫療界人士(shi)提醒，可以備一些蒙脫石散，但不必恐慌。

浙江省人民醫院兒科(ke)主任(ren)醫師(shi)朱海嶠(jiao)對蒙脫石散上了熱搜(sou)第一也有些莫名其妙，他(ta)介紹，“蒙脫石散是一種治療腹瀉時常用的輔助藥物”。

▲蒙脫石散 圖(tu)片來源(yuan)/網絡圖(tu)片（上游(you)新聞）

關于變異(yi)株(zhu)XBB1.5，朱海嶠表示(shi)，世界衛生組織WHO在2022年10月(yue)底(di)時發表過聲明(ming)，指出XBB是BA.2.10.1和(he)BA.2.75亞系的(de)(de)重組體，已在35個國家檢測到，是一個令人擔憂的(de)(de)變體。有(you)早期(qi)證(zheng)據表明(ming)，與(yu)Omicron其他變種(zhong)相比，它的(de)(de)逃逸能力更強，再感(gan)染風(feng)險更高。這(zhe)個變異(yi)株(zhu)感(gan)染除了與(yu)流(liu)感(gan)相似的(de)(de)癥(zheng)狀，發熱、咽(yan)痛、全(quan)身疼痛、流(liu)涕以外，還會出現惡心、嘔吐、腹瀉(xie)等胃腸道癥(zheng)狀。

朱海嶠(jiao)提醒，如果感染XBB，出現相關的胃腸炎癥狀是可以用蒙脫石散的，但是腹瀉時更重要的是防止脫水和水電解質平衡紊亂。因此，腹瀉(xie)重的患者應給(gei)(gei)予口服補鹽液(ye)（ORS）。如果給(gei)(gei)兒童備藥，應該備ORSIII號配(pei)方。

兒(er)科醫(yi)生、《蝦米媽咪(mi)育兒(er)正典》作者(zhe)余高妍也提醒，蒙脫石散是種腸道(dao)黏膜保護(hu)劑，副作用就是便秘，一般的腹瀉不要輕易用，腹瀉(xie)的(de)對癥(zheng)支持護理(li)用藥，不是止瀉(xie)，而是補充水分電解質預防脫水，預防脫水的辦法是盡可能維持飲食。

北京大學口腔(qiang)醫院中醫粘膜科主(zhu)任(ren)醫師劉宏偉提醒，蒙(meng)脫石散主(zhu)要(yao)是(shi)消化科用來治療腹瀉的(de)藥物，有收斂的(de)作用，副作用是(shi)它(ta)的(de)顆粒比較難排出體(ti)外，留在體(ti)內(nei)可(ke)能造成便秘。

據人民(min)日(ri)(ri)報健康客戶(hu)端，為什么陽了之后(hou)有人會(hui)腹(fu)瀉呢？北京胸科(ke)(ke)醫院消化內(nei)科(ke)(ke)專家何玉琦2022年12月(yue)19日(ri)(ri)介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。在早(zao)(zao)期的新(xin)冠(guan)病(bing)毒感染患者(zhe)(zhe)中，腹瀉(xie)是(shi)消(xiao)化系統常(chang)見的臨(lin)床表(biao)現(xian)。而(er)現(xian)在奧密克戎變異株毒力已經大大降低，對(dui)肺(fei)部(bu)及(ji)胃腸道黏膜(mo)的損傷程度較早(zao)(zao)期毒株有(you)(you)顯(xian)著的減弱。考慮患者(zhe)(zhe)感染奧密克戎病(bing)毒后常(chang)伴有(you)(you)發熱，隨著體溫升(sheng)高患者(zhe)(zhe)消(xiao)化酶活性(xing)隨之降低，因此會有(you)(you)一部(bu)分人出(chu)現(xian)食(shi)欲減退、腹瀉(xie)、惡(e)心、嘔吐(tu)、厭(yan)食(shi)等消(xiao)化道癥狀。

除了(le)病毒(du)帶(dai)來的消化道癥狀(zhuang)，患者發熱后服用的非甾體抗炎藥、廣譜抗生素、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應。何玉琦醫生提(ti)醒(xing)，與無(wu)消(xiao)化(hua)(hua)道癥(zheng)狀(zhuang)的(de)患者(zhe)(zhe)相比，有消(xiao)化(hua)(hua)道癥(zheng)狀(zhuang)的(de)患者(zhe)(zhe)更(geng)需要引起(qi)重(zhong)視(shi)。此外，由(you)于兒童患者(zhe)(zhe)群體并發消(xiao)化(hua)(hua)道癥(zheng)狀(zhuang)風險(xian)高(gao)，患兒家長(chang)應重(zhong)視(shi)對消(xiao)化(hua)(hua)道癥(zheng)狀(zhuang)的(de)觀察，并有針對性地給與藥物(wu)治療(liao)，避免延(yan)誤(wu)病情。

那么，陽了后出(chu)現(xian)腹瀉怎么辦？何玉琦醫(yi)生(sheng)建議，可以適當使用蒙脫石散、黃(huang)連素、益生(sheng)菌來改善(shan)腸(chang)道菌群，這能在(zai)短期內緩解腹瀉癥狀，隨(sui)著體溫恢復正常(chang)，腹瀉癥狀也會(hui)自行好轉。

對于腹瀉(xie)患者在(zai)應用止(zhi)瀉(xie)、調(diao)節菌(jun)群治療的同時，要注意補充水分和電解質，預防電解質紊亂的發生。特別是在治療(liao)新型冠狀(zhuang)病毒感染過程中，還應注意合(he)理膳食(shi)，維生素、葉酸(suan)、微量(liang)元素的合(he)理搭配可提高機(ji)體免疫(yi)力，從(cong)而幫助患者盡快恢(hui)復健(jian)康。

張伯禮：沒有特效藥，更沒有神藥

目前，北方一些城市已經(jing)度過感染高峰(feng)，正在應對(dui)即將到來的(de)重(zhong)癥高峰(feng)。很多(duo)“陽過”擔(dan)心(xin)自(zi)己或家人會發展成重(zhong)癥，而那些還未中招的(de)人們(men)，對(dui)于未知的(de)重(zhong)癥高峰(feng)充滿擔(dan)憂，各種疑問接踵而來。

“高(gao)燒不退是(shi)(shi)重癥嗎(ma)”“咳(ke)嗽不停(ting)是(shi)(shi)病(bing)情在加重嗎(ma)”“陽(yang)康(kang)(kang)后還會轉重癥嗎(ma)”……對(dui)于大部分居家(jia)(jia)康(kang)(kang)復的人，如何(he)判斷自己到底是(shi)(shi)在逐漸康(kang)(kang)復還是(shi)(shi)有重癥趨勢(shi)？如何(he)預(yu)防(fang)轉向(xiang)重癥？針對(dui)這些大家(jia)(jia)近期普遍關切(qie)的問(wen)題，央廣網(wang)專訪了中國工程院(yuan)院(yuan)士、國醫大師、天津中醫藥大學名(ming)譽(yu)校長(chang)張伯禮。

中(zhong)國(guo)工程院院士(shi)、國(guo)醫(yi)大(da)師、天津中(zhong)醫(yi)藥(yao)大(da)學名(ming)譽校長(chang)張伯(bo)禮(li)?圖片(pian)來源：新華社

預防重(zhong)(zhong)癥(zheng)、提(ti)升重(zhong)(zhong)癥(zheng)患者的救治(zhi)效果，及(ji)(ji)早(zao)發(fa)(fa)現(xian)、及(ji)(ji)早(zao)研判、及(ji)(ji)早(zao)治(zhi)療(liao)非常(chang)(chang)重(zhong)(zhong)要(yao)。張伯禮表(biao)示：“很多患者誤以為自(zi)己在好轉，等出現(xian)急性(xing)癥(zheng)狀再送(song)到急診時，就已經延誤了治(zhi)療(liao)時機。”因此，及(ji)(ji)早(zao)發(fa)(fa)現(xian)重(zhong)(zhong)癥(zheng)的指征非常(chang)(chang)重(zhong)(zhong)要(yao)。

感(gan)染奧密克戎毒(du)株的(de)居家康復期間，如何判斷病情是在逐(zhu)漸康復，還(huan)是出現了轉重癥的(de)趨勢(shi)呢？

對(dui)此，張伯禮(li)給出(chu)了5個轉重癥標準：

1.發熱持續不(bu)退。一般情(qing)況(kuang)下，發熱超過(guo)38.5℃，服了退燒藥，仍發熱持續3天以(yi)上(shang)要(yao)特別關注。

2.呼吸(xi)(xi)困難(nan)，活動(dong)后(hou)氣(qi)喘(chuan)，呼吸(xi)(xi)頻率比(bi)較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致(zhi)為每分鐘10~20次，如(ru)果(guo)每分鐘呼吸超過(guo)30次，需(xu)要重點關注(zhu)。

3.持續(xu)出(chu)現比較嚴重的惡心、嘔吐、腹(fu)瀉(xie)等消化系統疾病。

4.精(jing)神狀態(tai)不佳，出現(xian)(xian)淡漠、恍惚、煩躁(zao)，或反應遲(chi)鈍等表現(xian)(xian)。特別(bie)警覺一些(xie)老年人(ren)機體已(yi)經缺(que)氧，卻(que)沒有(you)呼(hu)吸困難(nan)的(de)表現，這是(shi)靜(jing)默性缺(que)氧，如果(guo)家里有(you)血(xue)(xue)氧儀(yi)，應(ying)監測(ce)指氧飽和(he)度，若持續(xu)低于(yu)93%，要(yao)及時(shi)送醫。若無(wu)血(xue)(xue)氧儀(yi)，觀察活動后即氣促、心(xin)慌及精神狀態差(cha)的(de)也要(yao)格外關注。

5.原(yuan)有基礎病(bing)加重。比如，原來血壓(ya)控(kong)制得不(bu)錯，“陽了(le)”后血壓(ya)控(kong)制不(bu)住了(le)，或者出現了(le)頑固的心絞痛、血糖明(ming)顯增高等問題。

張伯禮強調(diao)，以上現象(xiang)都(dou)可能是轉向重(zhong)癥(zheng)的標(biao)志，出現1條就應特別注意，若同時出現多條就必須及時送醫。

近(jin)期，多個(ge)城市出現了感染高(gao)峰、重(zhong)癥高(gao)峰，重(zhong)癥患者較多，導致各(ge)大(da)醫院急診爆滿、ICU病房緊(jin)張。“這波疫情比預想的進展要快，規模要大。”張(zhang)伯(bo)禮表示，雖(sui)然重癥的比例不高，但在感染(ran)高峰期，感染(ran)人數多(duo)，重癥患者的絕對值并不低。目前(qian)各地增加(jia)發熱(re)門診(zhen)、擴容(rong)ICU重癥病房、調配(pei)重癥醫護力量(liang)等相(xiang)應措施后，局面已經初步(bu)得到改觀。

日前，國務(wu)院聯防聯控機(ji)制轉(zhuan)發了北京市、上(shang)海市、江(jiang)蘇省、浙江(jiang)省等(deng)地方加強院前醫療急(ji)救服(fu)務(wu)的(de)(de)經驗；《中國中醫藥報》轉(zhuan)載了上(shang)海市老(lao)年(nian)新型(xing)冠狀病毒感染中醫藥救治(zhi)工(gong)作專家共識，都將有(you)助于其他地區(qu)提升重(zhong)癥患者的(de)(de)救治(zhi)能力。

“重癥救(jiu)治(zhi)的目的是千方百計搶(qiang)救(jiu)每一個病(bing)人的生命(ming)。”張伯禮強(qiang)調(diao)，綜合此前的經驗，做好以下(xia)三點很重要。

1.早發現，早研判，早治療，可有(you)效(xiao)防止重癥轉危重癥，也可以給(gei)治療搶救(jiu)爭取(qu)時間(jian)。關口前移，先癥而治，截斷(duan)(duan)病勢，提前預(yu)(yu)判病勢發(fa)展，及早采(cai)取(qu)有(you)針對性干預(yu)(yu)措施，阻斷(duan)(duan)病情進(jin)展。

2.重視新冠病毒感染引發的肺炎，但更要重視基礎病的治療。張伯(bo)禮說：“我們看到很多(duo)病(bing)人到了(le)最后不(bu)治的階段，往往是(shi)基礎(chu)病(bing)造成的，而并(bing)不(bu)是(shi)病(bing)毒(du)感染。因此，感染病(bing)毒(du)只是(shi)個誘因，一定要重視基礎(chu)病(bing)的治療。”

3.要采取綜合治療，中西醫結合、中西藥并用非常關鍵。西醫在呼吸(xi)支持(chi)、循環支持(chi)方面非常重(zhong)要，“是保(bao)命(ming)的”，張伯禮說，“但(dan)高熱不(bu)退、神昏(hun)不(bu)清、痰黏不(bu)咳、大便不(bu)暢、肺部滲出不(bu)吸(xi)收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難(nan)點問題，通過中西結合，可(ke)以有很(hen)好的療(liao)效(xiao)。”很(hen)多危重(zhong)癥(zheng)患(huan)者年齡(ling)大，身體狀(zhuang)況和營養狀(zhuang)況不(bu)好，通過扶正祛邪，祛除外邪時(shi)同(tong)時(shi)保(bao)護病人的正氣，一人一策(ce)，對癥(zheng)治(zhi)療(liao)，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很(hen)多危重(zhong)癥(zheng)患(huan)者的生命(ming)。

近(jin)期，“特效藥”成了(le)熱搜常客。很多網友(you)曬(shai)出通過各種渠道都“一(yi)藥難(nan)求(qiu)”的(de)經歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？

對(dui)此，張(zhang)伯禮指(zhi)出(chu)：“無論是(shi)西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追(zhui)求哪一種藥，包括“三藥三方”，當地產的常用感(gan)冒(mao)藥也完全可用。

張伯禮介紹，感染新冠(guan)病毒后(hou)，嚴格(ge)意義來說，中藥和西(xi)藥的作用(yong)只是輔助治(zhi)療(liao)，幫助減輕一(yi)些癥狀，控制病情發展，減少轉(zhuan)為重癥的風險。即使“小分子特效藥”，它的機理也只是抑制病毒復制，并不能根除病毒。而且，這類藥的治療窗口期比較(jiao)窄(zhai)，只在感染后的5天內有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯合使用。

張(zhang)伯(bo)禮強調(diao)，感(gan)染(ran)新冠病(bing)毒后(hou)，用藥時一定(ding)要(yao)理(li)智(zhi)，合理(li)用藥，還要(yao)有(you)些耐心，藥物發揮作(zuo)用要(yao)有(you)一定(ding)時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更(geng)忌(ji)有病(bing)亂(luan)服藥(yao)、無目的聯合(he)用藥(yao)，反生藥(yao)害。對抗新(xin)冠病(bing)毒的“主力(li)”是自身免疫(yi)力(li)。因此，囤藥不如囤“好身體”。調整好身(shen)體(ti)狀態，注意休息，適(shi)量(liang)多飲水(shui)，多吃新鮮(xian)水(shui)果(guo)蔬菜(cai)，保證營(ying)養的攝入，保持良好的情緒(xu)，提高機(ji)體(ti)免疫力，才是順利度過感染過程的最(zui)重要(yao)因素。

專家：低風險的環境下

不用佩戴N95口罩

據央視新聞，這兩天，“普通外(wai)科(ke)口罩(zhao)無法防(fang)止奧密克(ke)戎傳染”的(de)說(shuo)法引起(qi)了大(da)家(jia)廣泛關(guan)注。究(jiu)竟(jing)該如何科(ke)學佩(pei)戴(dai)口罩(zhao)呢？對此，國家(jia)衛(wei)生健康(kang)委組織(zhi)相關(guan)專家(jia)進行了回應(ying)。

北(bei)京大(da)學第一醫(yi)院感控處(chu)處(chu)長 李(li)六億：口(kou)(kou)罩主要有三類：一(yi)次性的醫用口(kou)(kou)罩，醫用外(wai)科口(kou)(kou)罩，醫用防護口(kou)(kou)罩。大多數(shu)的情況下，我們(men)應該是一(yi)個感染的低風險(xian)狀態，也就是說我們科學地選擇一次性的醫用口罩或者醫用外科口罩就可以了。

醫用(yong)(yong)外科(ke)和一次性的醫用(yong)(yong)口罩又(you)有什么區別(bie)呢？一方面，醫用(yong)(yong)外科(ke)口罩具有防(fang)噴濺的功能；第(di)二(er)，醫(yi)(yi)用外科口(kou)(kou)罩(zhao)還(huan)有一定的防氣(qi)溶膠的功能，它(ta)對氣(qi)溶膠的防護效果能夠(gou)達到(dao)30%。第(di)三種(zhong)口(kou)(kou)罩(zhao)就是醫(yi)(yi)用防護口(kou)(kou)罩(zhao)（N95口(kou)(kou)罩(zhao)），醫用防護口罩（N95口罩）主要是在暴露于感染高風險的環境下佩戴的，比如說醫療機構的發熱門診、新冠定點醫院，這時候病原體的濃度比較高，可以選擇醫用防護口罩（N95口罩）。

醫用(yong)防護口(kou)罩(zhao)（N95口(kou)罩(zhao)）的(de)防護效(xiao)(xiao)果比(bi)醫用(yong)外科(ke)和醫用(yong)口(kou)罩(zhao)對氣溶膠的(de)防控效(xiao)(xiao)果要好一(yi)些，但(dan)是它也有缺點，戴的時間長了以后，可能人會感覺到缺氧，長期缺氧會容易產生疲勞，對于我們的心和腦也會有一定的影響。也(ye)就是說，它是在我們醫療專業人員當中使用的，它的使(shi)用(yong)也有(you)一些注意事項，比如說是一次性使(shi)用(yong)、有(you)效時間持續時間是4—6小時。所以，公眾在一般的低風險的環境下不用佩戴醫用防護口罩（N95口罩）。

天貓：抗原等防疫商品

供應量正全面恢復

抗(kang)原(yuan)、N95口罩供不應求的局(ju)面(mian)要(yao)結束了？

據每經網，今日（2023年1月1日），根據阿里健康(kang)（HK00241，股價6.65港元(yuan)，市值899億港元(yuan)）方面人士提供的資料，目前淘寶天貓上退熱類藥品、連花清瘟、N95口罩、新冠抗原自測盒、體溫計、制氧機、酒精消毒品等商品的供應量正全面恢復。

天(tian)貓方面表示，目前(qian)抗原(yuan)檢測試劑(ji)盒(he)的(de)日均(jun)供應量相比(bi)之前(qian)已增長(chang)超過1倍，抗疫相關商品的48小時發貨率本周已升至80%，并預計下(xia)周可(ke)恢復至日常(chang)水平。其中N95口罩價格最低已經恢復至2元/只，抗原自測試劑盒單只價格最低已降至5元以下。

上述資料顯示，樂(le)普醫療（SZ300003，股(gu)價22.97元，市值432億元）業務負責人(ren)楊永森表示，目前樂(le)普抗原自測產(chan)品的產(chan)能情況(kuang)每日可達(da)1000萬人(ren)份，預計未來(lai)1個月內持續穩定增長(chang)。

針對藥(yao)(yao)品(pin)、醫(yi)療(liao)器械的需求(qiu)短期激(ji)增(zeng)情況(kuang)，天貓買藥(yao)(yao)方面(mian)表示，目(mu)前已(yi)聯合華潤三九（SZ000999，股(gu)(gu)價(jia)(jia)46.81元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)462.64億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、天方藥(yao)(yao)業、海(hai)南快克、白云山(shan)（SH600332，股(gu)(gu)價(jia)(jia)29.79元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)484.32億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、西南藥(yao)(yao)業、九安醫(yi)療(liao)（SZ002432，股(gu)(gu)價(jia)(jia)51.11元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)247.48億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、樂普醫(yi)療(liao)、奧(ao)泰生(sheng)物(wu)（SH688606，股(gu)(gu)價(jia)(jia)104.40元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)56.28億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、生(sheng)之源、穩健醫(yi)療(liao)（SZ300888，股(gu)(gu)價(jia)(jia)71.50元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)304.94億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、可孚醫(yi)療(liao)（SZ301087，股(gu)(gu)價(jia)(jia)36.48元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)76.06億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、振(zhen)德醫(yi)療(liao)（SH603301，股(gu)(gu)價(jia)(jia)38.05元(yuan)(yuan)，市值(zhi)(zhi)101.38億(yi)(yi)(yi)元(yuan)(yuan)）、袋鼠醫(yi)生(sheng)等數(shu)十個(ge)藥(yao)(yao)械品(pin)牌，動員(yuan)相關(guan)供(gong)應鏈上下游，增(zeng)產(chan)擴能，全力保(bao)障生(sheng)產(chan)供(gong)應。

編輯|段煉 蓋源源

校對|盧(lu)祥勇

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