每經記者｜金(jin)喆    每經編輯｜董興(xing)生    

    精彩觀點

No.01

我們在與生殖健康相關的(de)疾(ji)病上沒有形成(cheng)常態化的(de)精準篩查，容易(yi)導(dao)致漏診、誤診，甚(shen)至被人(ren)群(qun)忽視。

No.02

把(ba)我國不(bu)孕不(bu)育(yu)率從高位降下來，這對提高(gao)(gao)出生率、提高(gao)(gao)婦女健(jian)康(kang)水平、提高(gao)(gao)總人口(kou)健(jian)康(kang)水平三個層面都有非常大的意義。

No.03

如果把跟(gen)國際接軌的先進技(ji)術（指(zhi)分子診(zhen)斷）放著，去(qu)用(yong)落(luo)后的技(ji)術做檢測，就等于是在(zai)高(gao)鐵軌道上開綠皮(pi)火車(che)。

戴立(li)忠第二次(ci)當選全國人大(da)代(dai)表(biao)了(le)，上一個“五年”，他圍(wei)繞國內生命(ming)科(ke)學產業的發展(zhan)和健(jian)康(kang)民生方向提了(le)40多份(fen)建(jian)議，很(hen)多都取得了(le)不錯的反響(xiang)。今年，這位全國兩會的“老(lao)熟人”依舊圍(wei)繞老(lao)百姓的健(jian)康(kang)和生命(ming)科(ke)學發展(zhan)提建(jian)議。

有趣的是(shi)，今年戴立忠(zhong)將再次提到不孕不育的問題。一個不容(rong)忽(hu)視的現實是(shi)，中國已是(shi)全球不孕不育率(lv)最高的國家之一。

“生(sheng)殖(zhi)道感(gan)(gan)染是導致男(nan)性(xing)不(bu)育和(he)女(nv)性(xing)不(bu)孕(yun)最主要的(de)原因(yin)之一(yi)，如果能對育齡夫婦進行生(sheng)殖(zhi)道感(gan)(gan)染性(xing)病原體的(de)精(jing)準篩查，能夠較大程度降低不(bu)孕(yun)不(bu)育等(deng)問題。”戴立忠對《每日經濟新聞》記(ji)者表(biao)示，他今年將重點建議，普及精(jing)準篩查，用系統性(xing)方案來提(ti)升生(sheng)殖(zhi)道健康篩查質量，切實將我國的(de)不(bu)孕(yun)不(bu)育率降下來。

“希望用精準(zhun)篩查把不孕不育率降下來”

15年前，戴立忠創業(ye)時，全世(shi)界都(dou)在享(xiang)受中國(guo)的“人口(kou)紅利”。當(dang)時，戴立(li)忠想得最多(duo)的是讓(rang)更多(duo)人能用得起(qi)、用得上(shang)基(ji)因診斷產品。最近幾年，在圣湘生物等一大批分子診斷企業的推動下，這個“小目標(biao)”實(shi)現了。

在一系列(lie)政策的(de)推動下(xia)，跟前幾年相比，我(wo)國分子診斷領域、體外診斷領域的(de)發(fa)展水平有了(le)大幅度提(ti)升。以前，國(guo)產(chan)品(pin)牌很難進(jin)入一些大(da)型醫療機(ji)構，隨著國(guo)產(chan)檢測設備、試劑(ji)性能(neng)提升和(he)應(ying)用創新突破，讓(rang)醫療機(ji)構的裝備門(men)檻和(he)使用成本大(da)輻降(jiang)低(di)，也使得很多檢驗項目收費(fei)降(jiang)低(di)了(le)百分(fen)之八九十，進(jin)而讓(rang)老(lao)百姓的醫療費(fei)用明顯降(jiang)低(di)。

但(dan)中國的(de)“人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)紅利(li)”正(zheng)在慢(man)(man)慢(man)(man)消失(shi)，新生(sheng)兒(er)出生(sheng)率逐(zhu)年下滑。2022年，我國人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)總(zong)量(liang)第(di)一次減(jian)少。國家統(tong)計局此(ci)前公(gong)布的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)數據顯示，2022年末，全國人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)（包(bao)括31個(ge)省、自(zi)治(zhi)(zhi)區、直(zhi)轄(xia)市和現(xian)役軍人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)，不包(bao)括居住在31個(ge)省、自(zi)治(zhi)(zhi)區、直(zhi)轄(xia)市的(de)港澳臺居民和外籍人(ren)(ren)(ren)(ren)員）141175萬人(ren)(ren)(ren)(ren)，比上年末減(jian)少85萬人(ren)(ren)(ren)(ren)。

圖片來源：視覺(jue)中國-VCG111195789382

“這將(jiang)給(gei)國(guo)(guo)家(jia)未來的(de)經(jing)濟和社(she)(she)(she)會(hui)發展帶(dai)來巨大的(de)挑(tiao)戰。根據中國(guo)(guo)人(ren)(ren)口(kou)(kou)(kou)和經(jing)濟專家(jia)預測，如(ru)果我國(guo)(guo)人(ren)(ren)口(kou)(kou)(kou)生(sheng)育(yu)率持(chi)續下降(jiang)至0.8左(zuo)右，到本(ben)世(shi)紀(ji)末，我國(guo)(guo)總人(ren)(ren)口(kou)(kou)(kou)將(jiang)降(jiang)至4.79億，國(guo)(guo)家(jia)沒(mei)(mei)有人(ren)(ren)，經(jing)濟發展、社(she)(she)(she)會(hui)發展肯定都(dou)是沒(mei)(mei)有支撐的(de)。”戴(dai)立忠很焦慮。他清楚這組(zu)數據給(gei)社(she)(she)(she)會(hui)帶(dai)來的(de)深遠影響，但解決人(ren)(ren)口(kou)(kou)(kou)負(fu)增長的(de)難題不是一(yi)朝(chao)一(yi)夕就能改(gai)變的(de)，必須有一(yi)系列的(de)措(cuo)施來打組(zu)合拳。

出生(sheng)率低有幾個原因，其中(zhong)有一點不(bu)容忽視，不(bu)孕不(bu)育群體在日漸(jian)龐大。國家衛健委、中(zhong)國人口協會2018年發布(bu)的(de)數據顯示，中國育齡夫婦的不(bu)孕不(bu)育率從20年前(qian)的2.5%~3%攀升(sheng)到近年的12%~15%左右(you)，不(bu)孕不(bu)育者約(yue)有(you)5000萬人(ren)。而且近十年，中國育齡夫婦的不孕不育率(lv)還在(zai)持續和加快上升(sheng)。

戴立(li)忠認為，生殖健康(kang)問(wen)題是造成(cheng)不孕不育率高的主要原(yuan)因之一。“但我們在與生殖健康(kang)相關的疾病(bing)上沒有形成(cheng)常態化的精準篩查，容易導致漏診、誤診，甚至被人(ren)群忽視(shi)。”

“這件事是可以用更(geng)低成本做好的。”戴立(li)忠說，原來(lai)大(da)(da)家對(dui)(dui)精準檢測不太了解(jie)，疫情(qing)后全民對(dui)(dui)核(he)酸(suan)(suan)檢測有了認知。現在中國有強(qiang)大(da)(da)的核(he)酸(suan)(suan)檢測能力，從(cong)三甲醫院到基(ji)層醫療機構基(ji)本都具備精準檢測的能力，價格也(ye)很便宜。“但如今(jin)，這些機器(qi)、實(shi)驗(yan)室基(ji)本就(jiu)閑置(zhi)了，其實(shi)可以合理利用起來(lai)承接一些疾病(bing)的檢測服務。”

這是戴立忠第(di)二年提到解決不(bu)(bu)孕不(bu)(bu)育(yu)的“燃眉之急”。去年兩(liang)會時，他(ta)建(jian)議將常見容(rong)易(yi)導致(zhi)不(bu)(bu)孕不(bu)(bu)育(yu)等情況的生殖道感染(ran)(ran)性疾病篩(shai)查(cha)納入健(jian)康民生項目(mu)，對適婚、育(yu)齡人群常規(gui)定(ding)期開展(zhan)生殖道感染(ran)(ran)性病原體的免(mian)費(fei)核酸篩(shai)查(cha)，或將這類核酸檢(jian)測(ce)項目(mu)列為(wei)孕前孕期保健(jian)的必查(cha)項目(mu)。

今年，他(ta)將(jiang)繼續帶著系(xi)統(tong)化(hua)的(de)方案再次建言，切實把我國不孕不育率從高位降(jiang)下(xia)來。“這對提高出生率、提高婦女健(jian)康(kang)水平、提高總人(ren)口健(jian)康(kang)水平三個(ge)層面都(dou)有非常大的(de)意義，（我們(men)）完全有能力做得更好。今年我會重點(dian)建議，要普及到(dao)各個(ge)層級的(de)醫(yi)療機構，有相應的(de)制(zhi)度安排(pai)。”

建議“盤活(huo)各地精準檢測資源，避免在高鐵(tie)軌道上跑‘綠皮車’”

經過15年的(de)發展，圣湘(xiang)生物已成為國(guo)內(nei)分子診斷(duan)龍頭企業，在國(guo)際上(shang)也有了(le)較高的(de)美譽度和(he)知名度，公司產品覆蓋全球160多(duo)個國(guo)家和(he)地區。作為企業創始人，戴立忠更是見證了(le)這(zhe)些年(nian)國內(nei)分子診斷技術的進步。

在(zai)他看來，核酸檢測是精準診療的關鍵手(shou)段，也是構建(jian)以預防(fang)為主的疾病防(fang)控體系(xi)的核心，不僅能夠實(shi)現對疾病(bing)(bing)風險預測(ce)、診(zhen)(zhen)斷，還能夠對疾病(bing)(bing)實(shi)現精(jing)準(zhun)的(de)藥物(wu)應用(yong)、療效評估和預后預測(ce)，診(zhen)(zhen)斷流程(cheng)標準(zhun)化，減少醫(yi)生(sheng)主觀判斷，大幅提升臨床(chuang)診(zhen)(zhen)療效率和疾病(bing)(bing)防(fang)控(kong)水(shui)平。

圖(tu)片(pian)來源：公司官網

戴立(li)忠希望把更多好技術、好產品應用到其他重(zhong)大疾病(bing)(bing)和(he)傳染病(bing)(bing)診(zhen)療防(fang)控上。這幾(ji)年，雖然國家對感(gan)染性疾病(bing)(bing)和(he)重(zhong)大疾病(bing)(bing)的(de)預防(fang)和(he)篩查力度(du)大了很多，像宮頸癌(ai)篩查的(de)覆蓋率(lv)(lv)從原來的(de)10%左右提(ti)高到現在的(de)30%左右，“但超過一半(ban)的(de)檢(jian)測(ce)用的(de)還(huan)是比較落后的(de)方法(fa)”，漏檢(jian)率(lv)(lv)高，影響檢(jian)測(ce)效率(lv)(lv)，而技術先進的(de)分(fen)子(zi)診(zhen)斷占比還(huan)是比較低。

“我們國(guo)(guo)家的(de)高鐵技(ji)術在全球遙遙領(ling)先(xian)，實現了彎道超(chao)車，現在中(zhong)國(guo)(guo)的(de)運輸(shu)效率大(da)幅提升，精(jing)(jing)準檢測(ce)也(ye)有些相似(si)。”戴(dai)立忠(zhong)說(shuo)，國(guo)(guo)家在精(jing)(jing)準檢測(ce)上的(de)財政、人力資源(yuan)投入，都付出了比較大(da)的(de)努力，“這么好的(de)東西就不(bu)要(yao)浪費了”。“如(ru)果把(ba)跟國(guo)際(ji)接軌(gui)的(de)先進技術（指分子診斷）放(fang)著，去用落(luo)后的(de)技術做檢(jian)測，就(jiu)等(deng)于是在高鐵軌(gui)道上(shang)開綠皮火車。”

公開資(zi)料(liao)顯示(shi)，此前，我國(guo)已建立了(le)覆蓋至縣域的(de)1.3萬(wan)多家新(xin)冠核(he)酸檢測(ce)(ce)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)，各地儲(chu)備了(le)大量的(de)移動(dong)方(fang)艙核(he)酸檢測(ce)(ce)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)、移動(dong)核(he)酸檢測(ce)(ce)車，這為(wei)重(zhong)大疾病防控奠(dian)定了(le)堅實(shi)的(de)技(ji)術基礎。但這些實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)開展(zhan)非新(xin)冠核(he)酸檢測(ce)(ce)項目仍(reng)存在(zai)(zai)一些政(zheng)策瓶(ping)頸，制約了(le)其發(fa)揮更大價值，也造成了(le)較(jiao)大的(de)資(zi)源浪費。隨著社(she)會(hui)面(mian)核(he)酸檢測(ce)(ce)的(de)需求大幅度降低，很多專(zhuan)家也在(zai)(zai)討論如何科學規劃核(he)酸檢測(ce)(ce)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)的(de)使用。

戴(dai)立忠建議分(fen)兩步走，一是(shi)在(zai)國(guo)家層面(mian)設(she)計重大疾病防控(kong)方案，科學(xue)合理統籌和配置資源，強化縣域醫(yi)療體系能力(li)建設(she)。如支持核(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)開(kai)展(zhan)肝炎、結(jie)核(he)、艾滋、腫瘤、出生缺陷等重大疾病核(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)項(xiang)(xiang)目(mu)，助力預防為主的(de)疾病防控體系建設(she)。同(tong)時(shi)，進一步明確核(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)開(kai)展(zhan)非新(xin)冠核(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)項(xiang)(xiang)目(mu)相(xiang)關評(ping)審驗(yan)(yan)收(shou)(shou)標準，適當簡化驗(yan)(yan)收(shou)(shou)流程，以(yi)(yi)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)流程與(yu)質(zhi)量管理體系進行實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)驗(yan)(yan)收(shou)(shou)，而不是(shi)以(yi)(yi)單個新(xin)增項(xiang)(xiang)目(mu)進行實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)驗(yan)(yan)收(shou)(shou)，允許經(jing)審核(he)驗(yan)(yan)收(shou)(shou)通過(guo)的(de)核(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)具備(bei)增設(she)核(he)酸(suan)(suan)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)項(xiang)(xiang)目(mu)的(de)自主權。

記者|金喆

編輯|董興生

統籌編輯|易啟江 

視覺|蔡(cai)沛(pei)君

視頻|張軼

排版|董興生