每經(jing)編輯｜何小(xiao)桃 蓋源源  ;  

繼蒙(meng)脫石散、諾(nuo)氟沙星之后，靜(jing)注(zhu)人(ren)(ren)免疫(yi)球蛋白(bai)也(ye)遭(zao)到搶購。在社(she)交平(ping)臺(tai)上(shang)，不少網友分享其(qi)為(wei)新冠(guan)陽(yang)性的(de)親人(ren)(ren)高價買(mai)到靜(jing)注(zhu)人(ren)(ren)免疫(yi)球蛋白(bai)的(de)經(jing)歷，在網帖評論(lun)區，不少網(wang)友表示求購靜注人免疫球蛋白，不在乎價格(ge)。

有網友表示，原(yuan)本2.5克一瓶(ping)(ping)的(de)價格是300到400多元，其1月2日(ri)買(mai)的(de)是700元/瓶(ping)(ping)，1月3日(ri)是2000元/瓶(ping)(ping)。另(ling)有網友表示，她在1月3日(ri)買(mai)到十瓶(ping)(ping)，共花費19800元。

據澎湃新(xin)聞報道(dao)，在(zai)社交平臺，有黃牛(niu)向記(ji)者報價，2.5克(ke)的靜注(zhu)人(ren)免疫球蛋白售(shou)價約在(zai)1200元(yuan)/瓶。

據央視新聞報道，北京(jing)大學(xue)第一醫院(yuan)感染科主任王貴強(qiang)介紹，靜脈用(yong)丙種球蛋白能夠減少(shao)炎癥反應，但只建議在治療(liao)重癥病人時使用(yong)，“基本都(dou)是進入ICU的病(bing)人才(cai)需要(yao)使(shi)(shi)用(yong)，而且要(yao)在(zai)出現炎癥因子(zi)風(feng)暴等特定情況下使(shi)(shi)用(yong)才(cai)有效(xiao)果(guo)，不(bu)適合在(zai)家里使(shi)(shi)用(yong)，也沒有預防新(xin)冠感染的作(zuo)用(yong)，不(bu)建議在(zai)家里儲備。”

原本(ben)出廠(chang)價300多(duo)元，

有些地區被(bei)炒至(zhi)上(shang)千元

據第一(yi)財經(jing)報道(dao)(dao)，一(yi)位(wei)曾經(jing)代理過球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)的渠(qu)道(dao)(dao)商對記者(zhe)表示，球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)可(ke)以起到增(zeng)強免疫(yi)作用(yong)，該產(chan)品在(zai)(zai)發(fa)達國家應用(yong)較普遍。但在(zai)(zai)新冠疫(yi)情出(chu)現之(zhi)前，該產(chan)品在(zai)(zai)中(zhong)國的使用(yong)率并不高(gao)，主要是市場(chang)教育(yu)不足。鑒(jian)于中(zhong)國使用(yong)率不高(gao)，一(yi)些(xie)進口球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)在(zai)(zai)中(zhong)國的銷(xiao)售價(jia)一(yi)度(du)出(chu)現倒(dao)掛(gua)情況(kuang)，即價(jia)格(ge)低于在(zai)(zai)發(fa)達國家銷(xiao)售價(jia)的。不過，近期以來，隨(sui)著奧密克戎感染人數增(zeng)加，球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)隨(sui)之(zhi)“出(chu)圈”，市場(chang)的認知度(du)大大提(ti)高(gao)。

“原(yuan)本(ben)球蛋白(bai)全(quan)國三分之一的銷售(shou)市(shi)場，主要集中在廣東，尤其是(shi)廣東的潮(chao)汕地(di)區。作為被政策(ce)嚴格管制的藥品，日常出廠價300多(duo)元一瓶，藥店零售(shou)價在450元左右。近(jin)期(qi)在(zai)一些地區，該藥品被爆炒至上千元(yuan)，除了跟(gen)疫情帶來(lai)的需(xu)求量大增有(you)關外(wai)，一些渠道商也在(zai)囤(dun)積炒作，尤其是近(jin)半個月以來(lai)，市場囤(dun)積的現象有抬頭趨勢，這(zhe)種囤(dun)貨一(yi)定(ding)程(cheng)度也加(jia)劇了市場供應緊張。另外，在囤(dun)積過程(cheng)中，一(yi)些渠(qu)道(dao)商也會層(ceng)層(ceng)加(jia)價，一(yi)層(ceng)可能(neng)加(jia)價50%后再進行(xing)轉讓。”上述渠(qu)道(dao)商對記者透(tou)露稱。

“目前國內可以生產(chan)球蛋白的(de)企業并不少，球蛋白主要(yao)的(de)生產(chan)原料是血漿，雖(sui)然血漿產(chan)量每年都在增長，但增加的(de)量仍有限(xian)。因(yin)為疫情(qing)原因(yin)，球蛋白市(shi)場需求(qiu)大增，但對于企業而言，短期(qi)內要(yao)擴(kuo)產(chan)并不容易，因(yin)為除了受制于原料供應緊(jin)張外，該產(chan)品生產(chan)難(nan)度(du)也頗大。”有球蛋白生產(chan)企業人士對記者表示。

多(duo)地靜(jing)注人免疫(yi)球蛋(dan)白缺貨

據澎湃新聞報道，近日(ri)，多地(di)藥(yao)房(fang)、醫(yi)院出現靜注人免疫球(qiu)蛋白缺(que)貨(huo)現象。1月3日(ri)，記者致(zhi)電(dian)上海多家(jia)藥(yao)店(dian)，有藥(yao)店(dian)稱該藥(yao)已經(jing)售(shou)罄，而大部分藥(yao)店(dian)表(biao)示門店(dian)不出售(shou)此(ci)藥(yao)。

其中，國大(da)藥(yao)(yao)房的工作(zuo)(zuo)人員告訴記者，“免疫球蛋(dan)白從前(qian)幾天開始就已經斷貨，買的人很多，不知什么(me)時候能(neng)到貨。”華氏大(da)藥(yao)(yao)房的工作(zuo)(zuo)人員則稱(cheng)，“一般醫院(yuan)旁邊的藥(yao)店(dian)會賣免疫(yi)球蛋白，這(zhe)種藥(yao)需(xu)要按(an)醫囑(zhu)購買(mai)，不是(shi)自(zi)己可以買(mai)的。”

不只是藥房斷(duan)貨，多地(di)醫(yi)院也面(mian)臨開不出(chu)藥的(de)情況。小紅書平臺(tai)上，一位IP地(di)址顯示山東、自稱買(mai)到靜(jing)注人免(mian)疫球蛋白(bai)的(de)網(wang)友(you)表示，“今(jin)天（是）2023年1月3日，醫(yi)院已經(jing)賣沒了，診所也沒有了，如果(guo)進(jin)貨的(de)話我(wo)(wo)再更新(xin)，大家自己到處問(wen)(wen)問(wen)(wen)吧。”記者私聊(liao)該網(wang)友(you)，對方回復稱，“藥是在醫(yi)院買(mai)的(de)，我(wo)(wo)們這邊已經(jing)賣沒了，今(jin)天剛(gang)問(wen)(wen)了。”

另有IP地址顯(xian)示鄭州的(de)網友(you)(you)稱，其購買的(de)靜注(zhu)人免(mian)疫(yi)球蛋白，一瓶被賣到2000元以上。該網友(you)(you)告訴記者，“我是托人買的(de)。醫院已經(jing)開不(bu)到藥，ICU都開不(bu)到，醫生(sheng)說(shuo)這個藥能救命，但(dan)是他(ta)們沒有，讓家屬想(xiang)辦法。”

醫生：可提升免疫力(li)，

但(dan)不是專門(men)針對新冠

那么(me)注射免疫球蛋白究竟能否(fou)預防(fang)或者治療新冠？

據紅星新聞，記(ji)者以患者身份(fen)咨詢(xun)浙(zhe)江省(sheng)人(ren)民醫(yi)院感(gan)染(ran)科(ke)主治(zhi)醫(yi)師，其表示，靜注人(ren)免(mian)疫(yi)球蛋(dan)白醫(yi)學上簡稱丙球，免疫球(qiu)蛋白可以提升免疫力，但不是(shi)(shi)專門針(zhen)對新冠的，也(ye)沒(mei)有預防作(zuo)用，預防傳染病還是(shi)(shi)要接種疫苗(miao)。而(er)普通型和輕型新(xin)冠患者(zhe)根(gen)本用(yong)不到丙(bing)球(qiu)，不需(xu)要囤(dun)。“一(yi)(yi)般一(yi)(yi)些免疫性疾病會用(yong)到免疫球(qiu)蛋白，或者(zhe)嚴重感染，炎癥因子風暴的時候(hou)。”

成都京東方(fang)醫院血(xue)液(ye)內科(ke)副主(zhu)任劉芳在公開平臺介紹，丙球(qiu)是從健康(kang)人血(xue)漿中提(ti)取(qu)的(de)免(mian)疫球(qiu)蛋白，通過抗(kang)原抗(kang)體(ti)結合（被動(dong)免(mian)疫）中和病原體(ti)，具有廣(guang)譜的(de)抗(kang)病原菌感染的(de)作用。然而，丙球(qiu)在體(ti)內的(de)半(ban)衰期僅2周左右，因此單次低劑量(liang)（一次2-4支，5-10g）注射，很(hen)難(nan)達到(dao)強效(xiao)而持久的(de)作用。

針對病(bing)原學的高效(xiao)價(jia)免疫球(qiu)(qiu)蛋白，短期內大量輸入有明確的抗感染效(xiao)果，比較成熟的有巨細胞病(bing)毒(du)（CMV）免疫球(qiu)(qiu)蛋白、乙肝(gan)免疫球(qiu)(qiu)蛋白、破傷(shang)風免疫球(qiu)(qiu)蛋白等，帶狀皰疹免疫球(qiu)(qiu)蛋白等。

劉芳表(biao)示(shi)，從康(kang)復者提取血(xue)(xue)漿用于治療感(gan)染中(zhong)的(de)患者也是參考(kao)這(zhe)個原(yuan)理，但血(xue)(xue)漿中(zhong)的(de)特異(yi)性(xing)免疫球蛋白濃(nong)度(du)有限，去年BMJ（《英國醫學(xue)雜志》）發表(biao)了(le)循證對照研究結果(guo)，證明康(kang)復者血(xue)(xue)漿無效，原(yuan)因可能(neng)是效價不夠。如果(guo)能(neng)從康(kang)復者血(xue)(xue)漿濃(nong)縮(suo)高效價免疫球蛋白，則效果(guo)更佳。“希(xi)望(wang)針對新冠的(de)特異(yi)性(xing)免疫球蛋白早日(ri)上(shang)市。但是不管怎樣，都不要(yao)把血(xue)(xue)制品當成保健(jian)品。”劉芳說。

值得注意(yi)的是，華(hua)中科技(ji)大學同(tong)濟(ji)(ji)醫(yi)學院附屬同(tong)濟(ji)(ji)醫(yi)院副主任藥(yao)師(shi)付(fu)偉、主管藥(yao)師(shi)李夢和重癥(zheng)醫(yi)學科主任醫(yi)師(shi)嚴麗呼吁，丙種(zhong)球蛋白屬于血液制(zhi)品，使(shi)用不當(dang)會帶來不少的副作用，且該藥無法(fa)像退燒藥那(nei)樣(yang)擴大(da)產能，在供不應求的特(te)殊時期，應嚴(yan)格(ge)控制(zhi)使(shi)用，將它留給(gei)真(zhen)正(zheng)有需求的患(huan)者。?

丙(bing)種(zhong)球(qiu)蛋(dan)(dan)白又叫免(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白，治療中(zhong)(zhong)應用的注射用丙(bing)種(zhong)球(qiu)蛋(dan)(dan)白（也稱靜(jing)注人免(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白）是(shi)從(cong)健康人群的血漿中(zhong)(zhong)提(ti)取制備而(er)成的。作為一種(zhong)非特異性免(mian)疫(yi)增(zeng)強劑，一般用來治療原發性免(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白G缺乏癥、繼發性免(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)(dan)白G缺陷病(bing)、自身免(mian)疫(yi)性疾病(bing)等。

值得(de)注意的是，靜注人免疫(yi)球蛋(dan)白并非COVID-19人免疫(yi)球蛋(dan)白，不是新冠患(huan)者特異(yi)性治療(liao)藥物。

丙種球蛋(dan)白(bai)(bai)對正常人體免(mian)(mian)疫力(li)提(ti)升(sheng)(sheng)作用(yong)有限，普通健康人群(qun)免(mian)(mian)疫水平正常，使用(yong)免(mian)(mian)疫增強(qiang)劑無法進一步提(ti)升(sheng)(sheng)，而盲(mang)目補(bu)充外(wai)來免(mian)(mian)疫球蛋(dan)白(bai)(bai)，會(hui)剝奪自身免(mian)(mian)疫系統(tong)建立戰斗“記憶(yi)”及產生抗(kang)體的機會(hui)。

同(tong)時，丙種球蛋白為血液制(zhi)品，雖然(ran)經過嚴格篩(shai)查(cha)，但不能百分百排除感染(ran)乙肝、艾滋(zi)等血液傳播疾病(bing)的(de)可(ke)能。因此不建議(yi)普通人群使用丙種球蛋白預防新(xin)冠。

另外，丙種球蛋(dan)白在輸注過程中(zhong)可能出現一(yi)過性頭(tou)痛、心慌、惡(e)(e)心、皮疹等(deng)不良反應，可能與輸注速度(du)過快或個體差(cha)異有關。常見不良反應包括(kuo)頭(tou)痛、寒戰、發熱、疼痛、乏力、背痛、惡(e)(e)心、嘔吐、腹痛、腹瀉、輸液部(bu)位(wei)反應、皮疹、瘙癢(yang)、蕁麻(ma)疹、高血壓(ya)、低血壓(ya)、心動過速等(deng)。

現(xian)有證據僅支持在(zai)出現(xian)兒童多系統炎癥綜合征（MIS-C）的新冠危重癥患(huan)者(zhe)中使(shi)用丙(bing)(bing)種(zhong)球蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)，沒有充分(fen)的證據支持丙(bing)(bing)種(zhong)球蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)能夠(gou)治(zhi)療(liao)(liao)新冠。國內外（包括世(shi)界衛(wei)生(sheng)組織、美國國立衛(wei)生(sheng)研(yan)究院、國家(jia)衛(wei)生(sheng)健康委(wei)、國家(jia)呼吸醫(yi)學中心(xin)、北京(jing)協和醫(yi)院等）權威(wei)診療(liao)(liao)方(fang)案均未推薦將(jiang)丙(bing)(bing)種(zhong)球蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)作(zuo)為(wei)治(zhi)療(liao)(liao)新冠患(huan)者(zhe)的治(zhi)療(liao)(liao)藥物，現(xian)有研(yan)究也(ye)表明(ming)接受丙(bing)(bing)種(zhong)球蛋(dan)(dan)(dan)(dan)白(bai)治(zhi)療(liao)(liao)的新冠住院患(huan)者(zhe)死亡率無明(ming)顯下降。??

因此，同濟專(zhuan)家強(qiang)調，盡管丙種球蛋白是臨床上較為熟知的調節(jie)機體免疫功能的藥(yao)物，但并不能預防(fang)或(huo)治療新冠(guan)。

編輯|何小(xiao)桃?蓋源源

校對|程(cheng)鵬(peng)

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