為了深(shen)入了解農村(cun)(cun)地區參保(bao)情況，國家醫保(bao)局近(jin)期派(pai)人赴(fu)內蒙古、黑龍(long)江(jiang)、河南等8個省份中(zhong)基礎相對較弱(ruo)的8個村(cun)(cun)開展參保(bao)工(gong)作蹲點調研，結果顯示，8個村(cun)(cun)整(zheng)體參保(bao)人數比(bi)2022年有所增加(jia)，村(cun)(cun)民因特殊原因未參保(bao)的僅(jin)是個例。
國家醫保局規財法規司副司長 趙欣：對于網上(shang)(shang)傳的(de)有一些村參(can)保人(ren)數(shu)(shu)下降的(de)情況(kuang)，國家醫保局也很重(zhong)視，以這個網上(shang)(shang)傳的(de)湖北麻城某村的(de)參(can)保人(ren)數(shu)(shu)下降的(de)情況(kuang)為例，我們做(zuo)了調研。從參(can)保人(ren)數(shu)(shu)上(shang)(shang)看，該(gai)村的(de)參(can)保情況(kuang)還(huan)是比(bi)較好(hao)的(de)，全村有97.4%的(de)人(ren)都參(can)加了基(ji)本醫保，實際上(shang)(shang)參(can)保人(ren)數(shu)(shu)比(bi)上(shang)(shang)一年還(huan)增加了。
參保繳費標準調整的同時財政補助逐年加大
2023年我國城鄉(xiang)居(ju)(ju)民醫(yi)保個(ge)人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)(fei)標準為(wei)每人(ren)(ren)(ren)380元(yuan)。有人(ren)(ren)(ren)認為(wei)費(fei)(fei)用(yong)標準偏(pian)高，特別是和2003年“新農合”建立(li)時(shi)每人(ren)(ren)(ren)10元(yuan)的(de)(de)(de)繳(jiao)費(fei)(fei)標準相比，增長了370元(yuan)。對此，國家醫(yi)保局介紹，居(ju)(ju)民個(ge)人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)(fei)和各級財政的(de)(de)(de)投入，共同(tong)組成了我們國家基本醫(yi)療(liao)保險的(de)(de)(de)基金池，為(wei)了支撐醫(yi)保服務能力和水平的(de)(de)(de)提升(sheng)，國家在對居(ju)(ju)民個(ge)人(ren)(ren)(ren)每年參(can)保繳(jiao)費(fei)(fei)標準進行(xing)調(diao)整的(de)(de)(de)同(tong)時(shi)，財政對居(ju)(ju)民參(can)保的(de)(de)(de)補(bu)助進行(xing)了更大幅度的(de)(de)(de)上調(diao)。
以2023年(nian)為(wei)(wei)例，全(quan)年(nian)全(quan)國城鄉居民醫保個(ge)人繳費(fei)總(zong)額為(wei)(wei)3497億元(yuan)，財政全(quan)年(nian)為(wei)(wei)居民繳費(fei)補助(zhu)6977.59億元(yuan)，居民醫保基(ji)金(jin)全(quan)年(nian)支出10423億元(yuan)。居民醫保基(ji)金(jin)全(quan)年(nian)支出總(zong)額，是(shi)居民個(ge)人繳費(fei)總(zong)金(jin)額的2.98倍，其中很(hen)大一部分就是(shi)由財政補助(zhu)負(fu)擔(dan)。
個人繳費標準每人380元 保障能力增強
國家醫(yi)保局(ju)有關負責人表示(shi)，醫(yi)保繳(jiao)費標(biao)準的增加，帶來了保障(zhang)范圍的拓展，以及群眾就醫(yi)報銷(xiao)比(bi)例的提高。
從藥品(pin)(pin)(pin)領域來說，“新(xin)農合”建立初期，參(can)保人能報銷(xiao)的(de)(de)(de)藥品(pin)(pin)(pin)只有300余(yu)種(zhong)，治療癌(ai)癥、罕(han)見病(bing)等(deng)的(de)(de)(de)用藥幾乎不能報銷(xiao)。目前，我國(guo)醫保藥品(pin)(pin)(pin)目錄內(nei)包含藥品(pin)(pin)(pin)已達3088種(zhong)，覆蓋了公(gong)立醫療機構用藥金額90%以上的(de)(de)(de)品(pin)(pin)(pin)種(zhong)，其中(zhong)包含74種(zhong)腫瘤靶向(xiang)藥、80余(yu)種(zhong)罕(han)見病(bing)用藥，特別是(shi)許多新(xin)藥好藥在國(guo)內(nei)上市后不久就(jiu)可以按規定(ding)納入(ru)醫保目錄。
國家醫保局規財法規司副司長 趙欣：近年來我(wo)們國(guo)家(jia)的(de)醫療服務水平和能力也大幅提升，可以看到(dao)越(yue)來越(yue)多的(de)醫院核磁、CT、彩超這些設備得到(dao)了普(pu)及，原來我(wo)們很多技術包括無痛(tong)手術、微創手術也都越(yue)來越(yue)多地(di)納(na)入醫療保(bao)險的(de)報銷范圍(wei)，我(wo)們的(de)醫保(bao)的(de)報銷的(de)含金量也越(yue)來越(yue)高。
從報銷比(bi)例來說，“新農合”制度(du)建立之初，政策范(fan)圍(wei)內住(zhu)院費用(yong)報銷比(bi)例普(pu)遍在(zai)30%到(dao)40%左右，群(qun)眾自(zi)付比(bi)例較高(gao)。目前，我國(guo)居民(min)醫保(bao)的政策范(fan)圍(wei)內住(zhu)院費用(yong)報銷比(bi)例維持在(zai)70%左右。高(gao)血壓(ya)、糖尿(niao)病門診用(yong)藥保(bao)障機制從無到(dao)有，讓群(qun)眾不再為買藥錢(qian)操心(xin)，幫助約(yue)1.8億(yi)城(cheng)鄉(xiang)居民(min)“兩病”患者減輕用(yong)藥負擔(dan)799億(yi)元(yuan)。
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